冬季哮喘的防治

哮喘是一种慢性呼吸道疾病，据初步估计，目前世界上约有3亿多人患有哮喘，国内患者在2000万人以上，其发病率、死亡率正呈不断上升趋势。一到了冬季，因气候寒冷，哮喘病人的气道反应性增高，会对冷空气过敏，所以更容易在冬天发病。本文就如何在冬季进行哮喘正确的防治作一简单地阐述。

一、哮喘的本质是什么?

哮喘的本质是一种气道慢性炎症，其参与的炎症细胞主要有嗜酸性粒细胞、肥大细胞、淋巴细胞等。气道炎症导致气道对外界各种刺激反应性增强(这称之为气道高反应性)，进而出现反复发作性的喘息、气急、呼吸困难或咳嗽等症状，常与接触尘螨、花粉、动物皮毛，吸入一些刺激性的气体，剧烈地运动，紧张、兴奋等强烈情绪，药物以及受凉感冒等因素都有密切的关系。

在重症哮喘急性发作时，患者可有窒息感、烦躁、大汗淋漓、呼吸急促、不能平卧，说话不成句，严重者出现意识模糊，如不及时抢救，可危及生命。大家熟知的歌星邓丽君和飞人柯受良都是由于哮喘未得到控制，急性发作而去世的。因此哮喘患者如果不接受正确的诊断和规范化的治疗，后果是非常可怕的。

二、冬季哮喘防治的注意事项

1、避免接触过敏源，预防哮喘发作。

下列因素可诱发哮喘发作：

①屋尘螨：是哮喘最常见的变应原，也是哮喘在世界范围内的重要发病因素。尘螨很小用肉眼无法看见，主要靠人体脱落的皮屑生活。要消灭它们并不难，每周用热水洗涤床单和毛毯，在太阳下晾晒;枕头和被褥用不透气的外罩包起来;避免使用毛毯，代之以漆布或木地板;尽量使用带滤网的洗尘器，室内湿度保持在50％以下。

②烟草烟雾：远离烟草烟雾，不论本人吸烟或被动吸烟，烟雾中有大量刺激性物质刺激呼吸道可诱发哮喘。

③有皮毛的动物：最好不要饲养小动物，动物皮毛和皮毛上的微生物均可诱发哮喘发作。

④刺激性的气体：哮喘患者应避免接触一些刺激性的气体，如厨房油烟、二氧化硫、油漆、香水等。

⑤室外花粉和霉菌：在春夏之交花粉多的季节，哮喘患者外出活动时，最好躲开花草集中区域，或戴上口罩，不要在潮湿地区久留。

⑥药物：哮喘患者多有过敏体质，因此服药要特别注意。尤其老年人常用的阿司匹林、心血管类药物倍它洛克等都可诱发哮喘的发作。

2、防寒保暖：冬春天气寒冷，极易引起感冒、上呼吸道感染等常见病，从而导致哮喘发作。所以，有哮喘病史的患者应格外注意防寒保暖，特别要注意颈部的保暖。在衣料的选择上，羊毛内衣、鸭绒背心、动物毛皮衣物及腈纶、涤纶等化学纤维衣料，易引起过敏、荨麻疹、哮喘发作，故哮喘病人的内衣以纯棉织品为宜，且要求面料光滑、柔软平整，衣服不宜过紧。

哮喘患者的衣被、床上用品也应少用丝棉及羽绒制品。外出注意戴口罩。对流感疫苗不过敏者，可注射流感疫苗。

3、调整饮食：饮食上可多食入些高蛋白质食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、家禽、鱼等。肥肉、海鱼、虾蟹等油腻荤腥食物，有助湿、生痰、动火之弊，吃了易引发哮喘病或使病情加重、因此要禁忌。

多吃含维生素C的蔬菜和水果，如柑桔、橙、猕猴桃、西红柿、菠菜、小白菜、青菜等，对预防感冒和治疗哮喘有重要意义。总之，哮喘患者的饮食应清淡又富有营养，不吃能引起哮喘发作的食物和“发物”，少吃辛辣油腻的食品;要少食多餐，不吃过甜、过咸的食物。

4、适当锻炼。哮喘患者应减少剧烈运动，可选择慢跑、散步、打太极拳等舒缓的活动，既能御寒又能提高身体抵抗力。哮喘患者还可进行深呼吸锻炼。缩唇呼吸，经鼻缓慢地吸气，用口呼气时作吹口哨样动作，按节律进行，尽量将气呼净。每次练习3～5分钟，每天练习数次。哮喘儿童应从夏季开始有计划、有步骤地进行耐寒锻炼，以增加机体耐寒冷的适应能力。具体措施包括有计划少穿衣服，适当地接触冷水，每日进行晨跑等。

三、规范化治疗可有效控制哮喘

哮喘的预防重于治疗，合理的预防，特别是吸入性激素的预防和治疗，今天已被提到非常重要的位置。哮喘的本质性病变是一种炎症，一种变态反应性炎症。对付这种炎症的最佳治疗是激素，从这一角度讲，激素是抗炎药。但是由于长期应用口服或静脉滴注激素所引起的副反应，使患者对激素充满了顾虑，极不情愿使用激素。

近几年来研制的吸入性激素是一种对呼吸道局部作用很强，又不引起副反应的抗哮喘性炎症药。它的临床应用，使众多的患者不但改变了哮喘的发展过程，而且改变了疾病的结果。合理地用药及预防性吸入激素的使用，可以使患者的哮喘得到最佳控制。这意味着最少的发作、无急症就诊、最低限度的用药和没有或极少药物副反应。研究发现80％的哮喘患者经过规范化的治疗都能得到控制，可以象正常人一样工作、学习、生活。

总之，哮喘还是可以预防的。新华医院呼吸内科开设了成人哮喘专病门诊，指导哮喘患者如何监测病情的变化和采取相应的措施;如何正确用药;如何有效地避开哮喘的触发因素，合理地使用预防性治疗;如何在病情逆转的早期寻求医疗帮助，避免病情恶化;如何在危急的时候及时得到救治。我们希望通过指导患者进行正规、长期的治疗，使每个哮喘患者都可以象正常人一样自由活动，畅快呼吸!