应重视和加强糖尿病足病的防治

糖尿病足是指因糖尿病血管病变和 (或)神经病变和感染等因素，导致糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病变。是糖尿病最为严重的并发症之一。糖尿病足发展迅速，处理不当会导致患者病情急转直下，严重致残，甚至死亡。国内统计报告，在所有原因的皮肤损伤中，糖尿病足所占比例由2002年的4.8％骤增至2010年的35％，高居第一位。而根据国外的糖尿病足流行病学调查，大约有15％的糖尿病患者一生中会发生糖尿病足。参考这个数字，同时考虑到我国糖尿病人群的巨大基数（近1亿人），未来，我国将面临糖尿病足患者日益增加的巨大压力。

国外的研究资料表明，所有因糖尿病有关问题的住院中，糖尿病足占到47％。糖尿病足溃疡和截肢所带来的医疗耗费巨大。在美国此项费用占到全部糖尿病相关费用的近一半。也有研究表明因糖尿病足截肢患者的5年死亡率甚至高于大肠癌等一些恶性肿瘤的5年死亡率。因此西方发达国家糖尿病足的临床问题越来越受到重视。已经形成了一个包括临床医师、足病师及专科护师在内的完善的医疗系统。而目前，国内的情况很不乐观，除了缺乏有经验的医师和护师之外，观念和意识上的差距也很大，目前医患双方对糖尿病足的重视程度都有不足，在糖尿病足病处治上不规范、不科学，导致小病酿成大祸，一些小的伤口因为不及时就医或处置不当，最终发展到截肢，甚至死亡。同时社会各方对糖尿病足及危害的认知程度还有待提高，所以相关的一些制度、规范有待健全；如相关人才的培养、足病服务收费范围和标准的建立、医疗及社会宣教体系的建立等等。我省作为一个人口大省及糖尿病高发地区，面临着相同的问题。

从定义我们可以看出糖尿病足是涉及多学科的病变，如代谢内分泌科、皮肤科、骨科、血管外科、感染科、矫形外科以及放射科等多个临床专业，因此一个好的足病医师，需要具备多种专业知识和技能，同时，复杂的糖尿病足的治疗也需要多个专业科室的配合，这就对收治糖尿病足病人的医疗机构的整体水平提出了很高的要求。

省立医院内分泌科作为全省内分泌糖尿病领域的带头人，近几年，在糖尿病足的防治工作上，扎实认真地做了一些工作，在基础治疗及感染的控制、创面局部的处置、下肢动脉腔内成型重建肢端供血、糖尿病足高危因素的筛检等方面做了大量的工作；同时早在2006年就成立了包括手足外科、烧伤科、骨外科、血管外科、皮肤科、影像科及高压氧等多个兄弟科室的多科协作联动机制，对部分长期难治及危重病例成功实施治疗，积累了丰富的经验；更在2006年3月完成我省首例糖尿病足膝下动脉长段病变腔内一次成型术，为糖尿病足治疗开拓了新的道路，取得良好的社会效益，受到媒体的广泛赞誉和报道。在上述工作的基础之上，为更好开展糖尿病足防治工作，本月，我们将在省立医院东院设立糖尿病足病专业门诊，这是我省第一家挂牌的糖尿病足专科门诊，届时，在每周一，将有李秋副主任医师及其小组对糖尿病足高危人群进行筛查、治疗及宣教工作，以及对足病患者进行门诊换药和处置工作。通过糖尿病足病专业门诊，把糖尿病足的宣教、预防、住院治疗及门诊治疗有机的联系起来，更好的服务病人。希望通过这些工作，能够带动和引导我省糖尿病足防治工作的发展。