眩晕(vertigo)是多个系统病变时引起的主观感觉障碍，患者感到自身或周围境物有旋转或摇动感，常伴有恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、眼球震颤、站立不稳，同时可出现血压下降、心率缓慢。多由平衡三联(视觉感受系统、本体觉感受系统和前庭系统)或其大脑皮质中枢或全身性疾病影响到这些皮质中枢造成。
临床上头晕的病人太多了，几乎占神经内科门诊患者的1/2，但典型眩晕的患者并不是太多。
临床上遇到眩晕的患者，一般会想到以下疾病：
1、良性发作性位置性眩晕(俗称耳石症)：典型症状为头部迅速运动到某一位置时引起伴有眼震的阵发性眩晕，大多数患者在坐起、躺下、翻身、前倾或后仰时出现，眩晕发作持续短暂，一般为数秒至1min。重复诱发头位眩晕可反复出现，但无听力下降和前庭功能障碍，偶有耳鸣。除眼震外一般无神经系统阳性体征。Dix-Hallpike位置性试验有助于诊断。
2、美尼埃氏病：好发于30～50岁，典型临床表现为发作性眩晕、恶心呕吐、耳鸣耳聋和眼球震颤。眩晕常突然发作，多为旋转性，发作前耳鸣常加重，发作时伴短暂性水平眼震，严重时伴恶心、呕吐、面色苍白、出汗等迷走神经刺激症状。发作历时数分钟、数小时或数天不等，间歇期长短不一。每次发作使听力进一步减退，发作次数随耳聋加重而减少。到完全耳聋时，迷路功能丧失，眩晕发作亦终止。
3、前庭神经元炎：常发生于上呼吸道感染后数日之内，可能与前庭神经元遭受病毒侵害有关。临床特征为急性起病的眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤(自发性水平性眼震)和姿势不平衡。冷热试验显示一侧前庭功能减退，但无听力障碍。眩晕常持续数天或数周，尔后逐渐恢复正常，很少复发。
4、后循环缺血：多发生在老年患者和有高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素的患者，突发与头位有关的眩晕,持续时间短暂，往往几分钟后减轻或消失，也可一日发作数次，持续数天，以后再发;发病时常伴发恶心、呕吐、站立不稳、共济失调，还可伴发神经系统阳性症状和体征，如视力障碍、共济失调、头痛、意识障碍、病理征等。
5、植物性神经功能紊乱：患者植物性神经症状十分显著：恶心、呕吐、多汗、心悸、多梦、失眠，有时有双耳耳鸣。神经系统检查无阳性体征发现，症状随精神紧张，过劳而诱发或加重。
个人认为以上疾病导致的眩晕多无特异性，临床上给予止晕等对症治疗后，眩晕症状可消失，目前尚无有效的辅助检查来确诊。
