治疗前列腺增生立足温阳化气

在门诊曾治疗一位82岁前列腺增生老人，诉患病十余年，夜尿频多，每晚3 ～5次，排尿无力，点滴不尽，十分痛苦。先是服用过哈乐、保列治、特拉唑嗪等西药，早期有效，继则无效。近两年求治于中医，效果亦不明显。患者不愿意手术，想再用中药试试，求治于余。查看以往中药处方，不外补肾、活血、化湿利水、软坚散结之类。看舌脉，舌淡润苔薄白， 脉沉细。给予肾气丸加黄芪、冬葵子、王不留、炮山甲、知母、黄柏，并重用附片、肉桂，7 剂后每晚小便次数已不超过3 次， 排尿有力， 点滴也有所好转， 继服 14 剂，每晚小便次数 1 ～ 2 次， 排尿通畅。嘱肾气丸长期服用

前列腺增生症(BPH)，旧称前列腺肥大，中医称“癃闭”、“遗尿”等病，是老年男子常见疾病之一，为前列腺的一种良性病变。其发病原因与人体内雄激素与雌激素的平衡失调有关。其临床特点是以尿频、夜尿次数增多、排尿困难为主，严重者可发生尿潴留或尿失禁，甚至出现肾功能受损。

年龄是前列腺增生发病的基本条件之一。40岁对于人的发育来说是个重要的转折点，正如。素问.阴阳应象大论〃中所说：“年四十，而阴气自半矣，起居衰矣”。说明40岁以后，人的各组织器官在开始走下坡路，譬如人的前列腺组织中间质成分相对比上皮组织更活跃，发生前列腺增生时，主要表现为间质增生。

中医学认为：肾主水，肾脏在水液代谢的调节作用主要体现在气化和固摄上面。而肾气分化的肾阴肾阳是各脏腑阴阳的根本，肾气及肾阴肾阳通过对各脏腑之气及其阴阳的资助和促进作用，主司和调节着机体水液代谢的各个环节。打个比方说，肾阳的气化，形象地说就相当于我们家里做饭用的天然气灶，只有火足够旺盛才能将水烧开；而肾气的固摄作用，就相当于三峡的大坝一样，只有肾气充足，大坝才能开合有司。膀胱的作用是在肾阳的辅助下气化，《素问?灵兰秘典论》说：膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。渗入膀胱的水液，经肾气与膀胱之气的温煦气化，达到升清降浊的作用。故全身水液的代谢依赖于肾阳和膀胱的温煦气化作用。清代医家谢映庐曾说过：“小便之通与不通, 全在气化与不化。”。若肾阳的温煦和膀胱气化功能的激发和固摄作用失常，膀胱开合失权，即可出现小便不利或癃闭，又可出现尿频、尿急、遗尿、小便不禁等前列腺增生症的典型表现。因此肾阳不足及气化失司是前列腺增生症的主要病因之一，温阳化气利水是治疗前列腺增生的基本原则。

长期的临床观察，前列腺的肥大、增生之所以易出现在中老年人，是因为50岁以后肾衰精少，肾阳不足，肾气虚衰，气化不利，不能运气行血，久之气血不畅， 聚而为痰， 痰血凝聚于水道;或憋尿过久， 败精瘀浊停聚不散， 凝滞于溺窍， 致膀胱气化失司而发为本病。肾阳的虚衰，气化的不足是本，而尿路的受压， 阻塞不通是标，所以抓住根本不放，治病求本，临床以济生肾气丸为基本方，随证加减，疗效满意。 以附子、肉桂为主药， 虞抟曰:附子禀雄壮之质， 有斩关夺将之气， 能引补气药行十二经， 以追复散失之元阳， ……， 引温暖药达下焦， 以祛除在里之冷湿。《本草汇言》:肉桂， 治沉寒痼冷之药也， ……， 假此味厚甘辛大热， 下行走里之物， 壮命门之阳， 植心肾之气， 宣导百药， 无所畏避， 使阳长则阴自消， 而前诸证自退矣。肉桂与附子皆为补肾阳益命火之品， 二药相须为伍，用以温肾补火祛寒， 壮肾阳， 沸腾肾水， 膀胱气化恢复， 瘀浊扫除， 水道则通， 水湿自利。夜尿多加桑螵蛸、益智仁、乌药；小便不畅加冬葵子、王不留、炮山甲；增生明显加海藻、昆布、鳖甲等。