急性肺动脉栓塞的原因与预防

下肢深静脉血栓形成好发于妊娠、骨科手术、偏瘫及长期卧床的人群中，其形成的主要原因被称为Virchow理论，主要为血液流动缓慢、血液高凝、血管损伤所导致。它往往表现为下肢突发的肿胀、疼痛，尤其是小腿后侧肌肉，轻轻挤压后疼痛特别明显。血栓形成后，因为下肢的静脉血液是往心脏回流的，血块一但脱落，可以随着血液回流跑到肺动脉里，造成肺动脉的堵塞。

这种情况，医学上被称为急性肺动脉栓塞。如果肺动脉主干出现了栓塞，肺得不到心脏来的血液供应，可以造成大面积的肺梗死，万一出现这种情况，病人可以在几分钟内死亡，这是下肢深静脉血栓后最危险的并发症。

所以对于下肢深静脉血栓一定要预防，特别是在手术后、偏瘫、长期卧床的病人中，适当的下肢活动及下肢抬高30度平卧，有助于下肢静脉血液的回流，从而很好的预防血流缓慢而导致的下肢深静脉血栓形成。此外，如果一旦发生了下肢深静脉血栓形成，也并不是没有办法，我们可以通过下腔静脉内滤器植入术来预防肺动脉栓塞，因为滤器的形状是一个灯笼状的钛金属支架，分上下两层，就象筛米的筛子，可以有效的阻挡脱落的血块进入心脏，而对正常的血液流动基本没有影响，这样，放置的滤器就能有效预防肺动脉栓塞的发生而挽救病人的生命。

下腔静脉内滤器的植入的方法只是在大腿根部用细针穿刺一下，在DSA监控下通过特殊的推送系统将滤器植入到下腔静脉内，由于是一种微创的操作，病人创伤小，恢复快，基本无任何痛苦，受到了患者的欢迎。在放置滤器后，医生就可以放心大胆的进行溶栓(通过药物把血块溶解掉)或手术治疗了。

我院血管外科自2003年起就开展了急性下肢深静脉血栓形成后病人的滤器放置治疗，在此基础上，又开展了可回收的滤器置入预防肺动脉栓塞，尤其对于年轻病人，可回收滤器置入避免了永久性滤器所带来的不便。受到病人的欢迎，有效避免了血栓脱落导致的致命性肺动脉栓塞的发生。