可谱诺连续硬膜外隙阻滞用于剖宫产术麻醉

可谱诺(国产盐酸氯普鲁卡因)属脂类局麻药，能升高神经电兴奋阈，减慢神经冲动的生成速度――即降低动作电位的生成率，阻碍神经冲动的产生和传递而发挥神经阻滞效应。2002年4月~2004年12月，我们将可谱诺用于产科剖宫产术连续硬膜外隙阻滞，获得满意效果，报告如下。

药物来源：晋城海斯药业有限公司提供，500mg瓶装粉针剂，产品批号20020801。

药液配制：500mg装可谱诺加入0.9％生理盐水25ml，稀释成2.0％盐酸氯普鲁卡因溶液，加盐酸肾上腺素2滴(近似1:200,000万单位)备用。

病例选择：因产科因素须行剖宫产术、无硬膜外隙阻滞禁忌症临产妇共 例，年龄 ~ 岁，身高163/167cm，体重61/58kg。选L2~3间隙，旁正中入路穿刺，以阻力消失/气泡反弹法确认硬膜外间隙。向头侧置入硬膜外导管3cm。

麻醉操作：术前肌注阿托品0.01mg/kg、安定0.2mg/kg。入室后，连接无创血压、心电图与脉搏氧饱和度监测，18号套管针开放一侧下肢静脉，输注复方乳酸钠林格氏液300～400ml。左侧卧位，常规消毒皮肤后，巨麻下于T9～10间隙由同一操作者行硬膜外隙穿刺操作，经阻力消失、气泡反弹试验证实针尖确实达硬膜外隙、回吸无血和脑脊液，向头端置入导管3cm，妥善固定后平卧并经导管注入前述配制的药液4ml。试验量注入2min后，每隔15s用7#针头刺皮肤一次，检测痛觉减退/消失(起效时间)情况并记录时间，证实无腰麻征后，一次注入首次剂量13ml，手术中以腹直肌张力较前增高为首次追加药物时间(首量作用时间)与阻滞范围。记录痛觉减退/消失、阻滞完善后、切皮、腹腔探查、开始关腹时的血压、心率和脉搏氧饱和度值。