冠状动脉介入治疗后如何防止急性血栓形成

介入治疗，特别是放支架以后，很容易出现急性并发症，就是支架内血栓形成。在十年以前，它的发病率还很高，大概在5%左右，目前来讲，由于支架工艺的改进以及手术技术、经验的提高，支架内血栓的发生率已经大大下降，但是仍然在部分病人里能够看到支架内血栓。预防主要分三个方面：第一、建议一定要正规服用药物，有些病人出院时，可能觉得情况好了、稳定了，就不吃药了。虽然是少，但是这部分病人发生血栓的风险非常高。第二、有些病人平时不注意，觉得自己情况稳定，就恢复正常的活动，甚至做一些原先所做不了的活动，比如原先做活动会有心绞痛，现在做活动就不心绞痛，所以运动量就加大，可能会爬山或者赶火车。曾经就发生过赶火车的过程中，提了两个行李为了赶回上海，结果觉得胸闷，在火车到了嘉兴的时候，胸痛明显加重，送到医院就已经心梗。所以，平时活动尽量还是保持平静的心态，不要做特别剧烈的活动。第三、建议患者药物治疗里，有和血栓相关的药物要特别重视。血栓相关的药物主要是两种：第一种是阿司匹林；第二种是替格瑞洛或者氯吡格雷。其中氯吡格雷，在部分中国人里面会发生基因抵抗，所以现在也建议部分服用氯吡格雷的病人做基因筛查，看是否会对药物发生抵抗。如果对药物抵抗，建议大剂量的吃氯吡格雷，或者换成替格瑞洛，这样可以很好的减少支架血栓的风险。