慢性乙型肝炎应该要注意哪些问题

慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的一种传染性疾病。我国一般人群HBsAg阳性率 2006年为7.18％，慢性乙型肝炎患者约2000万~3000万。乙肝的特点为起病较缓，以亚临床型及慢性型较常见。本病主要通过血液、母婴和性接触进行传播。

慢性HBV感染的定义

HBsAg阳性超过6个月，或有乙肝或HBsAg阳性史，现HBsAg仍为阳性者，可诊断为慢性HBV感染。

慢性乙型肝炎治疗的目标

最大限度地长期抑制或消除HBV，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和阻止疾病进展，减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、肝癌及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。

慢性乙型肝炎治疗

主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化和对症治疗，其中抗病毒治疗是关键，只要有适应证，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗。

国内、外批准用于慢性乙肝的抗HBV药物主要包括a-干扰素及核苷(酸)类似物，而其中核苷(酸)类似物为口服抗病毒药物、方便、安全，更适合长期治疗。

目前在国内使用的有拉米夫定 (贺普丁)、阿德福韦酯 (贺维力，名正)、恩替卡韦、替比夫定等，另外胸腺肽α1、苦参素在临床试亦有应用。

贺普丁作为最早开始治疗慢乙肝的抗病毒药物，有以下作用：

(1)迅速、持续性地抑制乙肝病毒DNA的复制

(2)可促进HBeAg血清转换，即通常所说的“大三阳”转为“小三阳”

(3)可改善肝功能，使ALT水平恢复正常

(4)减少肝硬化和肝细胞癌的发病率，提高病人的生活质量和生存率。

抗病毒治疗的管理

1) 应在医师指导下选择合适抗病毒方案;

2) 应加强随访，建立治疗档案，要坚持长期治疗，原则上病员不轻易自行停用抗病毒治疗药物;

3) 在正规医院购买药物。