泌尿结石的微创治疗

泌尿系结石分为肾、输尿管的上尿路结石和膀胱尿道的下尿路结石。在我国随着居民生活水平的提高、饮食结构和生活习惯的改变，泌尿系结石发病率有逐年增高的趋势。由于泌尿系结石的复发率高，因此，患者不但要选择最佳的治疗方案，而且要一些掌握预防方法。

1、预防方法

多饮水、多活动。多饮水可以达到冲洗泌尿道的作用，使结石不易沉积下来；多运动可以增加排石的动力，因此有利于结石随尿液排出体外。

2、药物治疗

泌尿系结石可给与药物治疗：

（1）黄体酮，可使输尿管平滑肌松弛扩张，并使输尿管平滑肌出现有节律性蠕动促使结石下降；

（2）强痛定、度冷丁等止痛药，缓解疼痛；

（3）大量输液，增加尿量；

（4）适量抗生素，预防感染；

（5）口服排石药物。

药物排石的成功取决于以下几个因素：结石的大小；肾功能和尿量；输尿管的内径和通畅。

3、体外震波碎石

对于较大结石，可以给予体外震波碎石，通过体外冲击波将体内结石击碎，再配合大量饮水、运动及药物可取得满意疗效。

4、输尿管镜碎石、取石

对于粘连结石、多发结石、肾功能较差、或伴有输尿管狭窄的结石患者，体外碎石效果不满意，可选择输尿管镜体内碎石及取石。在麻醉下，通过输尿管镜寻找结石，然后使用气压弹道碎石或钬激光碎石方法粉碎结石，再用输尿管镜取出碎石。此种方法创伤小，效果好，结石不易复发。但操作复杂、技术要求高。

5、经皮肾镜碎石取石

无法采用体外碎石和输尿管镜碎石的肾结石可采用经皮肾镜取石。在腰部打孔，肾镜通过这个小孔插入肾脏，然后再用气压弹道或钬激光碎石。此种方法同样具有创伤小，效果好的疗效。

6、手术取石

经以上几种方法均不能取得满意效果的结石患者，最后可选择手术取石。

针对不同的结石，要从保护患者最大利益出发，遵循减少痛苦、降低费用的原则，灵活运用、选择最佳的治疗方法。

1989年我院在本市较早地常规开展了体外震波碎石治疗。1998年开展了输尿管镜腔内碎石术，用于治疗肾盂、输尿管、膀胱、尿道结石，是本市最早常规开展输尿管镜手术的医院之一。近年来科室又开展了经皮肾镜碎石和输尿管软镜技术，微创治疗泌尿系结石比率高达99％左右，积累病例达5000例以上。