膝关节表面置换注意事项

全膝关节表面置换住院期间注意事项

【日常注意事项】

1、坚持经常踝部伸屈练习(最大限度的向上勾脚，并坚持5秒钟，然后放松，即为1次)：10至20次/小时，可促进下肢血液循环，减少血栓性疾病发生的可能。早期足踝运动、多饮水、勤做深呼吸，可减少下肢静脉血栓及肺栓塞风险;不能自己活动的患者可由家属帮助挤压小腿后方肌肉代替。

2、发现皮肤粘膜局部破损、炎症、疖肿、急性咽部与口腔炎症或伤口辅料浸透等要及时通知主管医生或值班医生，及时处理，以免继发关节内感染。

【关于下地行走】

1、若患者无明显疼痛、不适，术后次日即可由医生指导下床站立、短距离行走;

2、术后7天内下床活动仅限于去卫生间等短距离行走，以免关节肿胀、疼痛;

3、若7天后肢体肿胀明显减轻可每日增加行走距离1/4～1/3左右，勿冒进!

4、注意 每次行走完毕后宜将床尾摇高半小时以上，使下肢抬高以避免肿胀;切勿将下床行走作为一种功能锻炼手段，勿过度!若出现下肢肿胀、疼痛加重宜减少活动，必要时通知主管医生或值班医生。

【力量练习】

1、股四头肌(术后次日开始练习)：仰卧位，足与下肢垂直，尽量保持下肢完全伸直的情况下做向上抬腿动作，坚持约10秒钟后放松。若力量逐渐加强后下肢可抬离床面，则足跟与床面保持两拳距离坚持约10秒钟。术后早期每天3组，每组30-50次左右。

2、股内侧肌：膝下方垫约10cm高软垫使下肢略弯曲，膝部向下压膝下之软垫的同时努力使下肢伸直，每次坚持约10秒钟，每天3组，每组30次。以后可逐渐增加至每天300次左右(即10组)。

【膝关节弯曲练习】

1、每日3-5次坐于床边，双腿下垂，以健侧足置于患侧踝部后方保护的同时。患侧膝关节尽量弯曲至感觉疼痛的程度，保持时间不宜超过5分钟。此练习不要过频、每次持续时间不要过长，否则影响伤口愈合。

2、术后7天起，由陪护人员辅助膝关节屈曲练习：患者保持仰卧位，助手侧身坐于患者患侧床边，一手托住并保护膝部，另一手握持患者患侧踝部，将患者膝关节逐渐屈曲至感觉疼痛时停住，保持5分钟。每天3～5次。勿过度!以免影响伤口愈合;

3、注意 每次弯腿前局部宜适当热敷3~5分钟(术后前7-10天不宜热敷)，弯腿后宜局部冰敷20分钟左右。

【膝关节伸直练习】

1、下肢伸直，足跟部垫枕。使下肢与膝部完全悬空。靠膝部自身重力压直膝关节。早晚各1次，每次30分钟左右。

2、下肢伸直，保持中立位，家人帮助压腿10分钟，每天3～5次。双手虎口分别置于伤口上下。均匀逐渐向下轻柔用力将患者膝关节压直，避免过度用力!!压腿后，以手指难以从膝下方插入膝与床之间为宜。

3、注意 勿过度!若练习时觉膝后方疼痛剧烈或足趾麻木则停止练习，经休息后不见好转请及时告知医生。