白血病不再是不治之症

谈起白血病（血癌），人们大概不会忘记日本电视系列片《血疑》中的幸子。正是由于血癌夺去了幸子那年轻活泼的生命。幸子的父亲，一位血液学专家，最终也未能挽救爱女年轻的生命。看了电视，人们不禁为幸子的不幸感到悲伤，惋惜。

自从1827年发现第一例白血病后的一百多年来，血癌这一恶魔，不知夺去了多少年轻的生命。据统计，在欧美白血病年发病率约为5~10/10万，而在我国也大约为3/10万，而在青少年恶性肿瘤发病中，排行第一。可见白血病之肆虐。

白血病分为急性和慢性。急性白血病来势凶猛，常表现为感染、出现难以控制的高烧，贫血以及由于血小板严重减少而出现全身出血表现。检查常可见患者有全身淋巴结肿大、肝脾肿大，按压胸骨有明显压痛。检查外周血白细胞增多，而红细胞和血小板减少。骨髓穿刺细胞学检查有大量的白血病细胞，白血病细胞数一般超过骨髓有核细胞数的20％以上，部分病人可超过90％。根据白血病细胞类型，可把急性白血病分为急性淋巴细胞白血病（急淋）和急性非淋巴细胞白血病（急非淋），急非淋包括急性粒细胞白血病、急性单核细胞白血病、红白血病等。儿童较常患急淋，成人则多为急非淋。急性白血病患者如未经恰当治疗，常于发病后3个月内死亡。以往，对于急性白血病的治疗，人们悲哀地这样描述它：患者走着从前门进来，躺着从后门出去。以往那残酷的事实，它给人们留下深深的印象：血癌是不治之症！

经过多少代血液学工作者的努力，今天，血癌这一恶魔，已不得不向人们低下了头。如今在血液病病房，人们看到的不再是以往那种令人悲伤的惨况。入院时全身青一块紫一块、发着高烧，面色苍白地连讲话都没力气的急性白血病病人，经过联合化学药物治疗，60~80％的患者可能获得完全缓解―― 即经骨髓检查，在骨髓涂片中看到的异常细胞少于5％，病人的症状完全消失。我们经过多年的努力，急性白血病的治疗也取得了令人满意的疗效，急性非淋巴细胞白血病完全缓解率达75％左右，而急性淋巴细胞白血病的完全缓解率可达85％。

经过诱导缓解的联合化疗，白血病患者的病情达到完全缓解，病人看起来就象正常人一样，可以正常生活及学习，但病人体内还存在着残留的白血病细胞，病人体内白血病细胞总数可达到108个，即仍可能有上亿个白血病细胞。这些残留的白血病细胞是白血病复发的祸根，大多数病人治疗后经过一段时间，往往复发。因此防止白血病的复发，是与血癌搏斗中的血液学工作者的一项艰巨任务。可喜的是，防止白血病复发的研究工作也有了重大的进展。

造血干细胞移植的开展，给与血癌搏斗的血液学工作者增添了有力的武器。造血干细胞移植包括骨髓移植、外周血干细胞移植及脐血干细胞移植，可分为自体和异体移植。对于治疗白血病，以异体干细胞移植为最好，而脐血干细胞移植目前则主要用于儿童。据统计，经异体干细胞移植治疗的急性白血病患者，长期无病生存率可达50％。我们开展造血干细胞移植已有10多年历史。广东省第一例异体骨髓移植治疗成人急性白血病在我科完成，骨髓移植治疗患者陈小姐，是广东省完成的异体造血干细胞移植后生存最长时间的患者，已健康地度过了移植后的第14年。骨髓移植后，陈小姐完成了学业，现已在愉快地工作着。

造血干细胞移植的开展，是血癌患者的福音，我们都希望有更多的血癌患者能经过造血干细胞移植的治疗，恢复往日灿烂的青春。

血癌不再是不治之症！