视网膜静脉周围炎

视网膜静脉周围炎(Retinal periphlebitis),又称Eales病，以视网膜玻病璃体反复积血为特征，多见于青年男性，发病年龄以20―40岁最常见，40岁以上女性发病少见。一般常见双眼先后发病。我国发病较其他国家为多。主要表现为视力突然下降至指数，手动，甚至光感。

检查眼底因玻璃体大量积血，眼底视不见，只见黑色或红光反射，当玻璃体出血吸收后，可见视网膜周边部小静脉扩张，迂曲，充血，周围有白鞘，并有大小不等的出血，成片状，线状和不规则状。病变区域有白色渗出。随病变进一部发展，可影响大静脉，向后极部发展，导致视力下降或失明。往往一眼发病，另眼底可见以上视网膜血管病变。特点为慢性和复发性。

眼底荧光血管造影检查表现为周边部静脉扩张，迂曲，荧光素渗漏，毛细血管无灌注区，新生血管，动静脉短路，黄斑水肿。

病因不清，一般认为主要和结核有关，近半病人有结核病史，并有非活动性或活动性结核病灶。结核菌素实验阳性。其它有血栓闭塞性脉管炎，脓毒病灶，糖尿病等。

中医认为本病属于络损暴盲范畴，分为：

(1)气滞血瘀

(2)阴虚阳亢

(3)痰瘀互结

(4)心脾两虚。

治疗：西医治疗以激光有一定的效果，玻璃体出血严重时可行玻璃体切除手术。手术有一定的风险及合并症。

我科根据长期临床经验，以中西医结合四联疗法治疗此病，取得了良好效果，现介绍如下：

(1)静脉点滴扩血管，软化血管，营养药物，提高血管抵抗力，促进血液循环，帮助出血吸收，预防新生血管形成。

(2)中汤药口服，根据病人具体病症针对性采用理气，化瘀，止血，滋阴，通络 ，养心，健脾等中药行全身调理。

(3)根据中医经络学说，采用穴位注射疗法，刺激穴位，达到使经过眼部经络通畅，功能恢复。同时采用球后注射不同药物，不但刺激穴位，而且使局部药物浓度升高。

(4)局部超声波治疗，促进眼局部血循，增加局部药物浓度(超声波作用比点眼水作用强30倍)，并有局部热敷，理疗作用。用以上疗法再加上激光治疗，我们的病人大多视网膜和眼底出血吸收，渗出消失，视力恢复，而且复发率明显下降，副作用极少，效果令人满意。

体会： 本病病程常，亦复发，采用中西医结合疗法是安全，可靠，有效的方法，但是要进行长期的随访和维持治疗，以保证疗效和预防复发。同时对本病要有一定的认识和保持良好心态及信心，也是治疗本病的必不可少的条件。