谈谈中老年退变性腰椎管狭窄症的诊治

腰腿痛是中老年常见的疾患之一，严重影响患者的生活质量！导致这些症状常见的原因有腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、腰椎结核或肿瘤等疾患，今天选择腰椎管狭窄症的话题谈谈！腰椎管狭窄症的发病年龄常见于中老年人，主要表现为间歇性跛行，即步行100-500米后单侧或双侧下肢出现麻木、胀痛、无力等症状，需要蹲下或弯腰休息一会才能再行走；有时小腿外侧、足背、足趾出现麻木或感觉迟钝等症状。如出现上述症状应该到医院骨科就诊，拍腰部的X片，了解腰椎的稳定性和骨质增生或疏松情况；作腰椎的核磁共振检查，了解腰椎椎管狭窄的严重程度，必要时还需作下肢肌电图的检查排除神经源性疾病。

对于轻度腰椎管狭窄症的患者（步行大于1公里，偶然出现上述症状，休息好后症状消失），可以保守治疗或观察；对于中、重度的患者（中度步行小于500米，重度步行小于100米）一般来说，保守治疗效果不好，需要手术治疗，手术的方法是对狭窄的椎管和神经根管道进行扩大减压，同时对不稳的腰椎节段进行植骨稳定 。

有的患者惧怕作腰椎手术，担心手术后发生瘫痪。其实现代骨科发展很快，尤其脊柱外科的技术取得质的发展：三甲医院的手术室硬件与国际一流医院相差无几，高质量电刀的应用、清晰地C臂透视机和先进的骨科器械为手术的成功奠定了基础，多层次的学术交流和医生的专业化培训，使手术水平和质量大大提高。一般来说，手术的满意度应该达90％以上，发生意外和瘫痪的几率是很低的！当然，患者应选择医院，选对医生！