鼓膜穿孔何时修补？

鼓膜穿孔何时修补?

这是个比较复杂的问题，要看穿孔的原因、部位、大小、听力情况、伴随症状以及全身情况。

1、外伤所致的穿孔，且穿孔较小，可先观察，保持外耳道干燥卫生，预防感冒。一般情况下，一月左右能自行愈合。如果穿孔较大，穿孔的鼓膜边缘可能向内卷曲，鼓膜上皮再生失去支架等，影响鼓膜愈合，甚至不能愈合，但在仍需观察2-3个月，甚至更长时间，给鼓膜一个自行愈合的机会。如果是颅脑外伤所致鼓膜穿孔，要严格观察有否脑脊液漏，有时需脑外科协同诊治。

2、慢性中耳炎所致的鼓膜中央性穿孔，听力基本正常，且很长一段时间不流脓，可暂观察，因为手术修补不能保证术后听力仍保持正常水平。平时要防止水进入外耳道，预防感冒。如果长期或经常流脓，听力较差，可在流脓间歇手术治疗。

3、鼓膜后方边缘性穿孔，应尽早行鼓膜修补，因为外耳道上皮有可能经穿孔爬入鼓室内，并积聚，有形成胆脂瘤的风险。

4、鼓膜上方的穿孔(或内陷带袋的开口，看似穿孔)，一般是胆脂瘤形成的表现，根据听力及CT所见(必要时需做核磁检查了解有无颅内外并发症)，决定手术时机，一般情况下需尽早手术，以免引起并发症。

5、能否手术还需要看患者全身情况(有否基础病?控制的怎样?)，除非急诊手术，一般情况下应尽量在身体状况较好的时候考虑鼓膜修补。

另外，也要尽可能在外耳道干燥、没有感染的情况下行鼓膜修补，这样修补成功可能性才会大。