治疗帕金森，功能锻炼很重要！

帕金森病又名震颤麻痹，是一种常见于中老年的神经系统变性疾病，主要以黑质多巴胺能神经元变性缺失和路易小体形成其病理特征临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍为主要特征。

我国65岁以上人群总体患病率为1700/10万，与欧美国家相似，但我国约有47％以上的患者从未得到过治疗。患病率随年龄增加而升高，男性稍高于女性。

影响帕金森的三大因素：

1、年龄因素：主要发生于老年人；

2、环境因素：化工染料、化肥和农药等，尤其是杀虫剂、除草剂或某些工业化学物品等的运用；

3、遗传因素：据研究显示约有10％的家族病史。

症状表现：

1、静止性震颤：首发症状。

2、肌强直：由于肌张力增高所致，肢体被动运动时呈“铅管样强直”或“齿轮样强直”。

3、平衡和步行能力异常：姿势异常，头和躯干俯屈，手足半屈;行走时起步困难、步幅减小、不能随意骤停，转身困难，动作缓慢。（慌张步态）

4、非运动症状也包括精神症状、自主神经障碍、胃肠道症状、疼痛等。

综上所述，其实帕金森病明显的症状主要有震颤、僵直、运动障碍、走路不稳等症状。到了中晚期，中线症状尤为明显，患者往往出现步态障碍、吞咽发声困难。除了药物、手术治疗外，功能锻炼也很重要。功能锻炼能够帮助患者缓解疾病症状，提升生活质量。

训练内容

1、关节活动训练

被动或主动向各个方向训练脊柱与四肢各个关节是每天不可缺少的项目，主要目的为维持和改善全身各关节的活动范围，防止关节及其周围组织粘连和挛缩等。（包括头部训练、 侧腰肌训练、腹肌训练、 腰背肌、肩部肌肉等）

2、肌力训练

帕金森患者近心端肌肉更容易早期受累，且受累程度较远心端更重。因此，肌力训练的重点放在胸肌、腹肌、腰背肌、股四头肌等近心端肌肉，有哑铃卧推、拉力器、划船等。

3、平衡协调训练

这是预防摔倒的重要方法之一。可以训练患者站立时双足分开25-30cm，重心向前后左右移动;训练单腿支撑平衡;患者躯干及骨盆旋转、上肢协调摆动;双足站立，在悬挂的写字板上写字画各种曲线。

4、松弛训练

缓慢的前庭刺激，如柔顺的来回缓动和有节奏的技术，可以让全身肌肉松弛。临床上用摇动椅子或转动椅子可以降低强直和提高运动能力。

5、姿势训练

包括姿势矫正和姿势稳定训练。矫正训练主要针对的是患者躯干的曲屈模式保持躯干直立。

6、步行训练

目的主要是纠正起步难、抬腿低、步幅短、转身难的异常步态，提高步行速度、稳定性、协调性、美观性及实用性。

步行训练包括：

（1）良好起步姿势：训练者站立时双目向前看，身体站直保持良好起步姿势。

（2）大幅度摆手迈步训练：支撑初期足跟先着地，后期小腿三头肌正确用力，控制踝关节，摆动相踝关节尽量背屈，跨步要慢，上肢协调大幅度摆动，有人在场时，随时纠正。

（3）视觉暗示：行走时若有冻结足，则可以通过视觉暗示来促进运动程序。

（4）减重状态下的步行训练：通过悬吊可以选择承重体重的50％、60％、70％等。

（5）跨越障碍训练：遇到冻足时可以通过在原地踏步进行缓解，或在前面放置让病人跨过去的东西也可以消除经常结足。

（6）节律性启动：沿运动方向反复地、被动地给予感觉输入，诱导其主动运动，然后主动地有节律性地完成运动，最后抗阻完成相同动作。