生殖器疱疹患者关心哪几个问题?

1、生殖器疱疹的病因：

85％的首次感染和98％以上的复发性损害都由HSV-2引起，由于性行为的改变，HSV-1引起的生殖器疱疹开始增加。在一些发达国家，高达40％的女性肛门生殖器疱疹由HSV-1引起。在生殖器区域， HSV-1感染引起的复发比HSV-2少的多。

2、生殖器疱疹的传播途径：

生殖器疱疹是通过皮肤与皮肤的接触传播，通常是在性活动中，潜伏期平均6天(2~20天)。HSV-2引起的活动性损害中含有活病毒，具有传染性。

3、疱疹病毒的无症状排毒：

复发性生殖器疱疹患者可在两次发作之间无症状排毒。无症状排毒可同时在几个解剖部位发生(阴道、宫颈和直肠)，能从外观正常完整的皮肤和黏膜上发生排毒。生殖器疱疹的传播多发生在亚临床时、或未认识的发作或感染者正处于无症状排毒时。屏障避孕法可以减少传播。原发性HSV-2感染的临床病谱很广，可以完全无症状到严重的生殖器溃疡。只有57％的新HSV-2感染有症状。

4、原发感染及非原发感染：

初发感染，患者为初次发病，可分为原发感染及非原发感染。原发感染:感染者无单纯疱疹的病史，HSV抗体血清学试验阴性。非原发感染:以前有感染过HSV的血清学证据，其症状比原发感染轻。

5、临床表现：

原发性生殖器疱疹感染者，可表现为一种严重的全身性疾病。阴道、直肠或阴茎出现簇状水疱和糜烂，且在7-14天内新的水疱不断发生，糜烂和溃疡常很痛。腹股沟淋巴结对称性肿大，可出现发热和流感样症状。女性主诉可为阴道痛和排尿困难，整个病程可持续3周或更长。以前感染过HSV-1的人在首次感染HSV-2时，症状较轻，与复发性疱疹相似，但病程可能长几天。男性同性恋者，如果接种在直肠部位，可发生严重的直肠炎。有严重的肛门直肠疼痛，肛门有分泌物，并有里急后重感，部分患者肛周有水疱或溃疡，肛管可黏膜可发生广泛的糜烂。

复发性生殖器疱疹，无论是男性或女性，臀上部是生殖器疱疹复发的常见部位。未治疗的复发性生殖器疱疹的自然病程还缺乏很好的研究，在数年以内，复发的频率仍然一样，经过更长时间(5年以上)，特别是那些用过抑制疗法的患者，其复发频率可减少。

6、不典型生殖器疱疹：

不典型的临床表现为生殖器皮肤很小的糜烂或线状的裂隙，损害发生在外阴、阴道和子宫颈的黏膜以及阴茎和外阴的皮肤。不典型生殖器疱疹的人有传染性，是引起新HSV-2感染增加的一个重要因素。

7、实验室检查：

包括血清学方法、培养法、细胞学方法等。血清学方法可用于流行病学调查，估计人群的感染，不能用作临床诊断。HSV抗体滴度由阴性变为阳性时可证明HSV的原发感染，但在复发时血清抗体并不升高。

生殖器疱疹的鉴别诊断：

主要要同一期梅毒的硬下疳、软下疳、固定性药疹和龟头炎等进行鉴别。

8、生殖器疱疹的治疗：

根据病情可选择间歇治疗或抑制性治疗。对症状严重但复发次数少或心理并发症严重的患者，可予以间歇治疗。有效的治疗必须在发作的最早期实施。复发前必须给患者以药物，这样当首发症状出现时，患者即可开始治疗。复发性生殖疱疹器的抑制性治疗：对于频繁复发的患者(每年复发超过6次以上)，每日口服病毒抑制剂可降低７５％以上生殖器疱疹感染者的复发频率。长期抑制治疗是非常安全的，不必进行实验室检测。在连续口服药1年后停药,以重新评价复发频率。抑制复发的最低剂量因人而异。常用的药物主要有阿昔洛韦和伐昔洛韦。