HCV基因1型无IFN的方案

基因1型 无IFN的方案1

基因1型HCV感染患者可应用sofosbuvir(400 mg)和ledipasvir(90 mg)无IFN的固定剂量联合方案治疗，每日服用一次单片药物(A1)。

无肝硬化的患者，包括初治和经治患者，应采用这一固定剂量联合方案治疗12周，不应用利巴韦林(A1)。

对于无肝硬化的初治患者，如果基线时HCV RNA水平低于6×106(6.8 Log)IU/mL，治疗可缩短至8周。在等待表明该范围内HCV RNA测定水平的准确性价值以及现实确认8周治疗足以获得较高的SVR率之际，对此应加以谨慎，特别是对于F3期纤维化的患者(B1)。

代偿期肝硬化患者，包括初治和经治患者，应采用这一固定剂量联合方案治疗12周，每日应用基于体重的利巴韦林(75 kg或≥75 kg的患者分别为1000或1200 mg/d)(A1)。

禁忌应用利巴韦林或对利巴韦林耐受性差的代偿期肝硬化患者，应接受固定剂量的sofosbuvir和ledipasvir联合方案治疗24周，不应用利巴韦林(B1)。

对于代偿期肝硬化经治患者以及存在不利于应答的预测因素，诸如血小板计数75 ×103/μl的患者，应用固定剂量的sofosbuvir和ledipasvir及利巴韦林联合方案治疗，可延长至24周(B2)。

基因1型 无IFN的方案2

基因1型HCV感染患者可应用ombitasvir(75 mg)、paritaprevir(12.5 mg)和ritonavir(50 mg)单片药物(2片，每日一次，随食物服用)以及dasabuvir(250 mg)(1片，每日2次)的无IFN的固定剂量联合方案治疗(A1)。

无肝硬化的1b亚型感染患者应接受这一联合方案治疗12周，不应用利巴韦林(A1)。

有肝硬化的1b亚型感染患者应接受这一联合方案治疗12周，每日应用基于体重的利巴韦林(75 kg或≥75 kg的患者分别为1000或1200 mg/d)(A1)。

无肝硬化的1a亚型感染患者应接受这一联合方案，治疗12周，每日应用基于体重的利巴韦林(75 kg或≥75 kg的患者分别为1000或1200 mg/d)(A1)。

有肝硬化的1a亚型感染患者应接受这一联合方案，治疗24周，每日应用基于体重的利巴韦林(75 kg或≥75 kg的患者分别为1000或1200 mg/d)(A1)。

基因1型 无IFN的方案3

基因1型HCV感染患者可应用每日sofosbuvir(400 mg)和每日simeprevir(150 mg)的无IFN的联合方案，治疗12周(A1)。

对于肝硬化患者，基于应用无IFN的其他联合方案的数据，推荐加用每日基于体重的利巴韦林(75 kg或≥75 kg的患者分别为1000或1200 mg/d)(B1)。

对于禁忌应用利巴韦林的肝硬化患者，必须考虑将治疗时间延长至24周(B1)。

基因1型 无IFN的方案4

基因1型HCV感染患者可应用每日sofosbuvir(400 mg)和每日daclatasvir (60 mg)的无IFN的联合方案，治疗12周(A1)。

对于肝硬化患者，基于应用无IFN的其他联合方案的数据，推荐加用每日基于体重的利巴韦林(75 kg或≥75 kg的患者分别为1000或1200 mg/d)(B1)。

对于禁忌应用利巴韦林的肝硬化患者，必须考虑将治疗时间延长至24周(B1)。