手术治疗2型糖尿病，效果显著

手术治疗2型糖尿病已经在国际上得到认可，目前最常用的术式是胃旁路术(RYGBP)。糖尿病手术的独特之处在于改变了食物的正常生理流向，手术通过阻断胃、切断空肠、胃肠吻合、肠肠吻合等步骤最终完成。术后消化道功能分为两个区域，而糖尿病的治愈也和这两个区域密切相关：

(1)食物转流区域：指绝大部分的胃、十二指肠及近端小肠，这一段肠管是2型糖尿病的致病原，分泌“致糖尿病因子”，手术后这段消化道被旷置，食物不再从这里经过。由于缺乏食物刺激， “致糖尿病因子”不再释放，糖尿病的致病原就被消除了。

(2)食物流经区：即远端小肠，这段消化道可以分泌降低血糖，促进胰岛细胞再生的因子，但在正常情况下，食物到了这里已经被充分消化过了，对肠道的刺激作用很小，这种“糖尿病治疗因子”的分泌量也很少，而在手术后，这段消化道提前接纳未消化或未完全消化的食物，导致分泌的因子量大大增加，通过“肠道――胰岛轴”的作用，增加了机体对胰岛素的敏感性，同时促进胰岛素分泌，并奇迹般的帮助胰岛细胞再生，从而达到控制血糖，治疗糖尿病的作用。手术对2型糖尿病的治愈率达83％以上，有效率高达95％以上。并且可以大大降低糖尿病所带来的一系列并发症，极大地改善糖尿病患者的生活质量。

最早关于RYGBP的文字记载可以追述到19世纪，奥地利外科医生Theodor Billroth首次实施的残胃-空肠吻合术。目前的糖尿病手术起源于减重手术。上世纪50年代，减肥手术开始用于治疗肥胖症，最初的临床观察发现：伴随体重的下降，肥胖症患者术后胰岛素使用量明显减少，但是这一现象最初并未引起重视。

直到1992年，East Carolina大学Brody医学院Walter J. Pories在Annals of Surgery(外科领域的世界权威性学术期刊)杂志报道了减重手术后的随访研究结果，首次明确提出了减重手术后肥胖患者2型糖尿病(T2DM)病情改善这一事实，此时才引起了学术界的高度重视。而后的研究表现出了更有趣的结论，很多患者在术后一周左右，糖尿病的症状就有了明显的改善，就是血糖的改善要远远早于体重的下降。随后的一系列研究均支持这个观点，目前，最大的样本量包括对22094例患者进行的综合分析研究，结果显示，84％的2型糖尿病患者症状在手术后完全逆转，患者血糖和血清胰岛素、糖化血红蛋白水平恢复正常，而不需要任何糖尿病药物或特殊饮食。

综上所述，糖尿病是一种可以经过手术治愈的疾病，在不久的将来，糖尿病将不单是一种“内科疾病”，传统的内科治疗将逐渐和手术治疗结合模式。