割包皮对前列腺癌风险有何影响？

近期一项调查显示，割包皮可能有助于男性远离前列腺癌。

“之前对于男性割包皮与前列腺癌之间关系的报道还没有得到统一，”NoelPabalan博士向路透社发邮件称，“主要研究得出的结果不尽相同，我们试图通过meta分析来解决这一问题，从统计学上来判定二者的关联，并以此来获得更精确的估算。”

这项研究于7月28日在线发表在Prostate Cancerand Prostatic Disease杂志上，囊括了7个病例对照研究，共计8633人，以探讨前列腺癌与切割包皮的关联，这些研究分别来自美国、英国、加拿大。

除了两项研究之外，其余所有研究都报道称，切割包皮的男性患前列腺癌的风险有所下降。不过其中只有三项研究发现差异具有统计学意义。

总的来说，割过包皮的男性患前列腺癌的风险有轻微的（12％）无统计学意义的降低。但对整体效应进行离群分析，删除3项研究后，无统计学意义和异质性就被消除了（OR，0.90；p=0.04）。

“对于PSA检测后的亚组人群，17％的风险降低还是很有统计学意义的，这个组里包括40岁以上男性和黑人。”Pabalan博士说。

“在关键的亚组中观察到风险降低的稳定性，表明切割包皮对于降低前列腺癌的作用最可能在以下亚组中观察到：PSA检测之后的人群；以人群为基础的研究；在黑人中进行的研究。”

研究者指出，分析中用到的所有研究都是回顾性的，是本研究的一个限制。“我们没有发现前瞻性队列研究的报道，而且更大的限制性在于，所有这些研究中的切割包皮都是自我报告的，而不是通过医学检查，因此会出现误分类的情况。”

虽然有上述限制，但这是第一次对包皮环切和前列腺癌之间的关联进行的meta分析。如果切割包皮者患前列腺癌的低风险是由于性传播疾病或前列腺炎症/感染的降低而促成的，“那么，进行包皮环切术的时机就很重要，需要在发生性行为之前进行。