电针阴部神经刺激疗法治疗压力性尿失禁

压力性尿失禁是指平时无尿失禁状态下，当腹压骤增时（如咳嗽、打喷嚏、大笑、奔跑、剧烈活动）尿液不自主从尿道口流出。临床多见于中年已生育的妇女。

压力性尿失禁可能的发病原因有

1、分娩及分娩损伤，难产；

2、绝经后性激素改变致盆底组织萎缩；

3、阴道、尿道及前列腺手术史；

4、会阴部及尿道损伤；

5、盆腔内肿物致腹压增高。一个或多个病因可同时存在，引起盆底支持组织松弛或/和尿道括约肌损伤，导致尿失禁。

对于压力性尿失禁可采用西医保守治疗，其优点是安全微创，并发症的发生率和严重程度远低于手术治疗。其中最常用的二种治疗方法是盆底肌锻炼和电刺激。盆底肌锻炼具有增强盆底肌肉支持力量，改善神经肌肉功能，阻止腹内压增高时近端尿道和膀胱底部下降及增加尿道压的作用，是治疗压力性尿失禁的有效方法。但许多患者（尤其是女性）难以辨别盆底肌，不能正确进行盆底肌锻炼；患者的长期依从性差。经阴道或肛门电刺激是一种无创性、被动的盆底肌锻炼方法，有很好的依从性。但由于其使用的是表面电极，作用间接，效果不及盆底肌锻炼)。

压力性尿失禁也可采用中医针刺治疗

其优点是安全、方便、无副作用和并发症。取穴以腹部和腰骶部穴位为主。但因采用一般针刺方法，故难以象电刺激疗法那样通过兴奋阴部神经诱发盆底肌节律性收缩，增强盆底肌肉力量来改善控尿能力。

电针阴部神经刺激疗法是中西医结合治疗压力性尿失禁的新方法

已得到国内外泌尿学界的认可。该疗法融入了盆底肌锻炼和电刺激（被动的盆底肌锻炼）二种西医疗法的优点，结合中医长针深刺技术，对尾骶部四个特定穴位采用特殊针刺方法（针尖向特定方向）使针尖抵达阴部神经附近，并加以电刺激直接兴奋阴部神经诱发盆底肌（包括尿道括约肌）节律性收缩，从而增强盆底肌肉支持力量，改善神经肌肉功能，阻止腹内压增高时近端尿道和膀胱底部下降，提高尿道关闭压来改善控尿能力。临床研究和会阴超声同步检测已证实该疗法确实能收缩盆底肌，代替盆底肌锻炼，对压力性尿失禁有很好的近期和远期疗效而无明显的副作用和并发症。平均治疗25次后，约55％患者症状完全消失；约85％患者症状改善≥50％。