胃癌如何防治

胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一 ，在我国其发病率居各类肿瘤的首位 。每年约有17万人死于胃癌，几乎接近全部恶性肿瘤死亡人数的1/4，且每年还有2万以上新的胃癌病人产生出来，胃癌确实是一种严重威胁人民身体健康的疾病。胃癌可发生于任何年龄，且80％的胃癌患者没有早期症状，胃癌死亡人数居癌症死亡人数第二位，故其素有“隐形杀手”之称。下面我们就请主任医师来讲讲胃癌的防治以及需要注意的一些问题。

中年男性是胃癌主要发病群体

中年，是男人事业如日中天的时期，却也是承受工作压力、家庭压力最多的阶段。在社会竞争、长期吸烟、饮酒及饮食结构变化的影响下，中年男人的胃，往往成为“多事之地”。

中年男性是胃病的主流发病群体。大饥大饱、烟酒过度、生活没有规律，这是造成中年男性胃功能下降的主要原因。其次，中年男人工作紧张且生活压力相对比较大，这些对大脑皮层不断重复的不良刺激，也很容易促成胃的病变。多数中年男性都不同程度患有胃病，像胃溃疡、胃息肉、慢性萎缩性胃炎等疾病，都有演变成胃癌的可能。

男性胃癌发病率远高于女性，是女性的1.5-2.5倍。除了男性吸烟、喝酒和精神压力大之外，科学家发现雌激素对胃具有保护作用。有研究显示，接受激素替代疗法(其中包含雌激素)的女性，胃腺癌的发病率竟降低了48％，其中非贲门胃腺癌的风险降低幅度达66％，而贲门胃腺癌则降低了32％。

预防胃癌须管好自己的嘴

胃癌发病虽与遗传因素、生活环境、生活习惯等多方因素有关，但大部分男人的胃病，却是吃出来的。

预防胃癌，要先管好自己的嘴：

1、饮食不宜过咸，少吃烟熏食物。高盐、烟熏食品会使胃黏膜上皮细胞产生致癌物，如对亚硝基化合物敏感性增加。

2、戒烟，少喝烈性酒。烟草本身含有致癌物，吸烟者比不吸烟者胃癌发病率高50％。且开始吸烟年龄越低，死亡率越高。酒精会破坏胃黏膜屏障，饮烈酒者胃癌发病率可为不饮酒者的9倍。

3、尽量做到规律饮食，忌吃饭过快、烫食硬食和暴饮暴食。

4、尽量实施“分筷制”。一半的正常人体内都携带能促进胃癌的幽门螺旋杆菌，用筷子大锅共吃、家长与孩子口对口喂饭等行为都可以传染该病菌。

不吃早餐是胃癌的最大危险因素

胃癌发病的原因既有遗传因素，也与后天的环境及生活习惯有很大关系。不良的生活习惯可以促进其发病，循证医学研究表明：吸烟、饮酒、吃剩饭剩菜等习惯等可以增加其发病风险，而不吃早餐是最大的危险因素。周晓彬等做了国内人群生活习惯与胃癌发病关系的META分析表明，不吃早餐的人患胃癌的机率是普通人的3.06倍。

要预防胃癌的发生，一定要改变不良的生活习惯，除了上面提到的一些以外，还有喜欢进食高盐饮食以及腌制的菜类等不良习惯。

早检查、早诊断、早治疗是关键

80％的胃癌患者没有早期症状。胃癌早期，仅部分有轻度消化不良等症状，如上腹隐痛不适、轻微饱胀、疼痛、嗳气、恶心等，很容易与胃溃疡、胃炎混淆。在每年我国新增的胃癌患者中，早期胃癌的手术率不到10％。

胃镜的使用使得更多的胃癌可以在早期发现，大大降低了死亡率。如果胃癌仅限于胃壁黏膜层，5年生存率可达95％。因此早检查、早诊断、早治疗是降低胃癌死亡率的最关键手段。能早期发现胃癌就是胜利。

胃癌缘何难以早期发现

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，发病率和死亡率都很高。如果能早期发现患者的5年生存率可达95％。但现实是，临床中大多数的患者在发现胃癌时，都已经处于中晚期，5年的生存率仅为40％，许多患者因此被夺走了生命。胃癌缘何难以早期发现？主要原因有两点：

一、大多数胃癌患者没有早期症状，有早期症状的也不典型。胃癌可发生于任何年龄，但以40-60岁多见，男多于女，约为2：1。胃癌的症状并不典型，可以说并没有什么特异的症状鉴别胃癌。近半数早期胃癌病人没有凌晨症状，一项临床统计显示，80％以上的患者，出现上腹部疼痛；约1/3患者出现胃部闷涨、上腹不适、食欲不振、消化不良、伴有反酸；1/3的患者虽没有明显消化系统症状，但可能出现不明原因的体重减轻、消瘦和疲倦无力；部分患者表现为发酸、烧心、恶心、呕吐、嗳气或黑大便等症状。而这些症状并非胃癌所特有，一些慢性胃炎、胃溃疡、功能性消化不良等患者，甚至正常人偶尔也可出现。

二、常规体检中胃部彩超是很难发现胃癌的。在各种检查方法中，胃镜是最准确的方法，确诊率达到90％以上。但是一方面人们对胃镜有恐惧感，另一方面胃镜并非常规体检中的内容，这也是胃癌筛查带来的困难。

危险症状需警惕

尽管早期胃癌的症状并不典型，易于忽略和混淆，但考虑到其严重危害，人们还是应提高警惕，宁可草木皆兵。下面几类症状需要提高警惕：

1、上腹部不适：是早期胃癌较多见的症状。如轻度胃部疼痛、膨胀沉重感，有时心窝部隐隐作痛，起初常被诊断为胃炎或溃疡病并加以治疗，症状可能暂时缓解，但一段时间后又复发。

2、食欲减退、厌食、恶心呕吐、食后胃胀、嗳气、反酸等消化不良症状，也是一组常见而又缺乏特异性的胃癌早期信号，但很容易被误诊为功能性消化不良。

3、消化道出血、黑便：是比较严重的症状，早期胃癌和进展期胃癌均可出现。如粪便呈柏油样，大便潜血试验持续阳性，特别是在一般饮食控制或服用胃药后也不易止住时，是很重要的早期胃癌症状之一。凡无胃病疾患的老年人，一旦出现黑便更应警惕胃癌的可能。

4、不明原因的消瘦、乏力、精神不振：而且呈进行性日益加重，也是一组常见而又缺乏特异性的胃癌信号。

另外，大多数胃癌是发生在慢性胃炎（尤其是萎缩性胃炎）、幽门螺旋杆菌感染、残胃炎、胃息肉、胃溃疡等基础上的。因此，凡是出现上述这些症状，如果又伴有遗传、年龄、胃病史等高风险因素，应当高度重视，及早到医院检查，进一步确诊。

胃癌的治疗方法

一、手术治疗

胃癌手术种类有远端胃大部切除术、近端胃大部切除术、全胃切除及全胃合并脾、胰体尾切除术、Appleby术、胃癌合并受累脏器联合切除术以及姑息性手术。为了提高胃癌治愈率，应根据具体病情来选择合理的手术方式。

胃癌手术治疗方法固然能切除癌肿，也是胃癌治疗方法中首选考虑的一种，但存在有术后复发转移的可能。

二、放疗

胃癌的放射治疗可以缓解贲门癌梗阻症状和减轻不能切除病变的慢性出血。未分化癌，低分化癌，管状腺癌、乳头状腺癌的部分患者，若病灶小而浅，并无溃疡，放射是治疗胃癌的较好方法。对于不适合作切除的病人帮助不大。放疗总的效果不太理想，临床较少使用。

三、化疗

大部分进展期的胃癌，单纯行手术其疗效不理想，作为综合治疗重要组成部分的化疗，是当今治疗胃癌的重要手段之一。胃癌化疗常用的药物有5-氟尿嘧啶、呋喃氟尿嘧啶、丝裂霉素C、阿霉素、环己亚硝脲、顺氯氨铂、氟环胞苷羟基脲等，以联合化疗为主。

四、免疫治疗

免疫治疗主要用于早期行胃癌根治术后的病例，不能切除或姑息切除的病例以及晚期伴有腹水者的病例。

五、中医治疗

中医治疗作为一种辅助治疗手段，可贯穿于任何一种胃癌的治疗方法中使用，以提高整体疗效。

治疗胃癌的治疗方法有手术治疗、放疗、化疗、免疫治疗和中医治疗等。一个合理的胃癌治疗方案，通常都是将各种胃癌治疗方法有机整合，综合运用，相辅相成。手术是唯一有可能治愈胃癌的方法。但是，由于目前收治的大部分是进展期胃癌（非早期胃癌），单纯进行手术的疗效并不十分理想。胃癌的最佳方法没有统一的标准说法，要视胃癌的临床分期而定，手术治疗对于早期胃癌而言是最佳的治疗方法，但却不适用大部分晚期病例，化疗和中医药是治疗晚期胃癌的最佳方法。多种多样的胃癌治疗方法或许对于不同的患者而言，最佳选择也不同。

胃癌病人的生活调理

胃癌病人在根治术及完成辅助化疗疗程后的康复期间要加强自我保健，每天安排一定的时间参加锻炼，可根据自身体力恢复情况，个人爱好和活动条件适当安排锻炼内容，如散步、体操、太极拳、气功等，运动量适可而止，开始不宜过猛、过大，以防止剧烈运动造成损伤。癌症病人患病后，心理和生理都发生了很大变化，故需要重新建立良好的生活规律，养成良好的生活习惯，把原有抽烟、饮酒、加夜班工作的习惯改掉。对于生活在都市里的病人，要尽可能抽出时间置身于大自然环境中，呼吸新鲜空气，减少城市废气、噪音等不利因素对身体的影响。在治疗告一段落，体力恢复到一定程度时，征求医生意见，可适当恢复工作，有助于重建生活规律，对心理和性格上去会形成积极的影响，有利于身体的康复。需要强调的是，具有良好的心态和战胜病魔的信心对身体的康复至关重要。