子宫颈癌如何自我保健？

不久前，香港著名影星梅艳芳因患子宫颈癌英年早逝，再次向世人敲响了预防癌症发生发展的警钟。所谓的子宫颈癌是指发生在子宫阴道部及宫颈管的恶性肿瘤。它是威胁妇女健康最为严重的疾病之一。目前的发病趋势是农村高于城市，山区高于平原。子宫颈癌生长后可向邻近组织和器官直接蔓延，向下至阴道穹窿及阴道壁，向上可侵犯子宫体，向两侧可侵犯盆腔组织，向前可侵犯膀胱，向后可侵犯直肠，晚期甚至可转移到锁骨上及全身其他淋巴结以及肺、肝及骨等处。尽管经过肿瘤医学专家多年的努力，但子宫颈癌仍为仅次于乳腺癌的女性第二位高发肿瘤，且有年轻化的趋势。

在古代中医亦有子宫颈癌类似记载，唐代孙思邈在《千金要方》妇人方下曰：“崩中漏下，赤白青黑，腐臭不可近，令人面黑无颜色，皮骨相连，月经失度，径来寒热，小腹线急”，此描述与中晚期宫颈癌颇为相似。随着分子生物学的进展，上世纪90年代，人们发现人乳头状瘤病毒(HPV)是引起子宫颈癌发生的主要病因。其他发病相关因素还有生殖道疣病史、多个性伴侣、性伴侣患阴茎癌或曾有过患子宫颈癌性伴侣。初次性交年龄小于18岁、多产、早产、吸烟的女性也易患子宫颈癌。

子宫颈癌的临床表现

早期多无症状，与慢性宫颈炎无明显区别，有时甚至见宫颈光滑，尤其老年妇女宫颈已萎缩者。

患有子宫颈癌主要临床症状表现如下：

1、阴道分泌物增多：初期由于癌的存在刺激宫颈腺体分泌功能亢进，产生粘液样白带，稀薄如水样或米汤样。随着癌组织坏死脱落，继发感染等，白带变混浊，如淘米水样或脓样带血，具有特殊的恶臭。

2、阴道不规则流血：表现为少量血性白带及接触性阴道流血，患者常因性交或排便后有少量阴道流血前来就诊。老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血。早期出血量少，晚期病灶侵蚀较大血管可能引起致命性大出血。由于长期的反复出血，患者常常继发贫血。

3、疼痛：晚期宫颈癌，癌肿浸润或压迫盆腔神经，特别是闭孔神经、骶神经、大血管或骨盆壁受累时，可引起严重的疼痛，有时向下肢放射。

4、其他症状：晚期宫颈癌根据病灶侵犯范围出现继发性症状，侵犯膀胱时，可引起尿频、尿痛或血尿，甚至发生膀胱阴道瘘。压迫或侵犯直肠时，常有里急后重、便血或排便困难，甚至形成直肠阴道瘘。如两侧输尿管受压阻塞，则可引起尿闭及尿毒症。晚期癌肿由于长期消耗可出现恶病质。患者可出现消瘦、贫血、发热及全身衰竭。

子宫颈癌的治疗

治疗方案的制订与病人的年龄、一般情况、病灶的范围、有无合并症状存在及其性质有关。因此治疗前肿瘤专科医生必须对病人进行全身检查，并结合各脏器及系统功能检查结果以及临床分期综合考虑后制订治疗方案。

子宫颈癌的治疗主要是手术及放射治疗。子宫颈癌病理类型85～90％为鳞状细胞癌，10～15％为腺癌。尤其是鳞癌对放射治疗较敏感。放射治疗的历史经历了1个世纪，目前仍是子宫颈癌的基本治疗方法之一。放疗的适应证广泛，各个期别的子宫颈癌均可进行放疗，包括体外照射及腔内放疗。近年来随着抗癌化学药物的迅猛发展，过去认为对子宫颈癌无效的化疗，现已成为子宫颈癌综合治疗中不可缺少的重要环节。尤其在晚期或复发者。

子宫颈癌的早期防治

经大量临床观察发现，从一般的子宫颈癌前病变发展为子宫颈癌大约需要１０年时间。如果好好把握住这段时间，现代医学手段是完全可以把癌变检查出来，及时采取相应的治疗措施。从这个角度看，子宫颈癌并不可怕，它是一种可预防、可治愈的疾病。早期子宫颈癌的预后非常好，经过手术或放射治疗，IA期子宫颈癌患者的五年生存率可达95％以上。IB期，II期和III期子宫颈癌的五年生存率分别为80～85％，60～70％和30～35％。但发展到晚期(IV期)子宫颈癌的五年生存率只有10％左右。因此，早发现、早诊断、早治疗非常重要。

防治的关键在于：定期进行妇科检查，及时发现和治疗子宫颈癌前病变，终止其向子宫颈癌的发展。推荐对18岁以上及有或曾有过性行为的女性均应每年行巴氏涂片筛查。每年检查一次，如果连续三年巴氏涂片正常后，无高危因素的女性可降低筛查频率，比如每2－3年一次；如有高危因素则仍需每年行巴氏涂片检查。筛查中发现有宫颈不典型增生者则需每年随访检查一次。子宫颈癌前病变包括不典型增生及宫颈上皮内瘤样病变（CIN）。统计数据显示，如不提前治疗干预，12％以上的CIN患者在20年后将发展为子宫颈浸润癌。

另外，美国已经研制成功人乳头状瘤病毒HPV16型的疫苗，对青少年女性，及早使用疫苗，预防HPV感染成为当前一种积极的探索。因此，医学专家预言，新世纪人类在预防子宫颈癌发生发展的征途中已见曙光。