肋软骨炎是怎么回事？如何治疗？

肋软骨炎为胸胁部常见疾病之一。临床主要表现为患处有不同程度的酸痛、胀痛，深呼吸、咳嗽及挤压胸壁或活动患侧上肢时加重，常反复发作，胸胁部检查可见局部肿胀、隆起、坚硬、压痛明显，但不化脓。

病因

本病病因不明，1921年Tietze首先报道此病，故也称为Tietze病。可能与以下因素有关：

1、多数患者发病前有上呼吸道感染史，有学者认为可能与病毒感染有关；

2、可能与胸肋关节韧带损伤有关；

3、可能与内分泌异常引起肋软骨营养障碍有关，因此也称本病为营养障碍性肋软骨萎缩症；

4、肋软骨的组织学检查正常，只是发育较粗大，有人也称作肋软骨增生症。

诊断要点

1、青年人，近期有呼吸道感染史；

2、局部疼痛是惟一的主诉，活动加剧，发作持续时间可长可短，多在3～4周自行消失，但常反复发作，迁延数月甚至几年。轻者仅感轻度胸闷不影响正常工作，严重时肩臂惧动，甚或牵及半身；

3、典型的临床表现：受累的肋软骨肿大隆起，局部压痛明显，但无细菌感染时的表皮红热征；

4、本病多侵犯单根肋软骨，偶见多根及双侧受累，发生部位多在胸骨旁的2～4肋软骨，以第2肋软骨最常见；

5、X线检查无异常改变，但可用于排除肋软骨恶性肿瘤及其他病变。

鉴别诊断

因局部有肿胀、凸起及疼痛，应与肋软骨肿瘤、胸壁结核、骨折后骨痂形成等鉴别。

治疗方法

1、治疗主要采用阿司匹林或其他非甾体类镇痛消炎药对症治疗，如布洛芬等；

2、如疼痛明显、对症治疗欠佳时，可考虑普鲁卡因和可的松局部封闭治疗，但全身应慎重使用肾上腺皮质激素类药；

3、其他治疗包括理疗、热敷、放射治疗，抗感染、针灸等对症治疗效果较差。中医传统疗法如“复元活血汤”对缓解疼痛有效，但对肿大增粗的肋软骨无效；

4、对少数非手术治疗无效的伴有肋软骨肿大明显而症状较多者、恶性病变不能排除者，应切除病变的肋软骨来达到治愈。

术中注意事项

只要求将肿大增粗的肋软骨切除，需保留骨膜及胸壁其他组织。由于胸骨旁2～4肋软骨的多发性，且肿大增粗的肋软骨与胸骨紧贴，切除壁变肋软骨时须注意勿伤及胸廓内动静脉。