伸肌腱粘连松解术

手部外伤后易造成手部肌腱的粘连，导致指伸屈受限后遗症，晚期理疗效果不佳，现介绍今年1月份做的一例左手食指伸肌腱粘连松解的患者。

患者 男 37岁，一年前因外伤致左手食指掌指关节脱位，在国外做了掌指关节切开复位内克氏针固定术，术后一个月拆除内固定，开始功能锻炼，效果不佳，落下了左手食指掌指关节僵硬，食指中末节屈伸明显受限，患者自诉“中末节如软面条”样不能控制，特别是打电脑等工作就不能做，只能用其它手指替代，伤后在当地多家医院理疗无效，来我院。

入院诊断：

1、左手食指外伤后掌指关节僵硬；

2、左手食指伸肌腱粘连（食指中远节不能控制）。

手术拟定方案：

1、先松解掌指关节；2：待掌指关节功能恢复后再松解伸肌腱粘连。即给予掌指关节松解术，术后掌指关节功能恢复约80％，效果良好（以后再介绍）。这次入院要求做伸肌腱粘连松解。患者入院情况如下：

从图片可以看到：左手食指伸肌腱粘连导致中末节屈伸明显受限，抓握不能。手术设计从背侧入路，主要考虑松解食指伸肌腱与关节囊、近节指骨的粘连，手术如下图：

黑线为肌腱标志，红线为手术切口线

白色为肌腱，白色表面粉红色为肌腱周围组织的粘连。

粘连重，伸肌腱已经包埋于疤痕组织中，牵拉伸肌腱无滑动。

将肌腱周围软组织松解后，从腕部牵拉肌腱可见食指已经能伸。

肌腱彻底松解后，让患者自己伸屈，已能自主伸屈、抓握。

缝合切口后，让患者抓握。

今天是术后第16天，节后来拆线，切口愈合好，食指已能自主控制，患者已经非常满意。见下图：

当然，若要功能完全恢复，还要经过很长时间的艰苦的功能锻炼，同时配合应用我院研制的“舒筋外洗颗粒”泡浴，并要晚间佩戴支具。