一、治疗
成人腹股沟疝不可自愈,手术仍是目前唯一的治愈方法。关于疝手术方式,从循证医学角度来看,并不存在适用于所有类型疝修补的所谓“黄金术式”。应根据病人的具体情况及术者掌握的技能加以选择。徐州市中医院普外科刘畅
二、治疗原则
1、无症状的腹股沟疝,可随诊观察。但若为股疝,或近期发现疝囊增大者,应及时进行手术治疗。对因年老体弱等原因不能耐受手术者,可选择疝托进行保守治疗。
2、有症状的腹股沟疝 应择期手术。
3、嵌顿性及绞窄性疝 应行急诊手术。
4、无张力疝修补是目前外科治疗的主要方法。证据医学证明,无张力修补可减轻术后疼痛,缩短恢复时间,降低疝复发率。补片植入须严格执行无菌原则。对嵌顿疝急诊手术是否使用补片仍有争议,对已污染手术创面不宜使用机体无法吸收的补片进行修补。
5、复发疝的手术治疗 避开前次手术创伤所造成的解剖不清和手术难度增加是优先考虑的因素。如前次手术为常规开放手术,复发后再次手术采用后入或腹腔镜手术修补。另外,术者的经验是复发疝治疗选择需要考虑的又一因素。
三、手术方法
按手术原理及修补层次,腹股沟疝手术方法可分为以下诸类:
1、加强腹股沟管后壁的经典缝合修补:
2、加强腹股沟管后壁的无张力疝修补:如单纯平片修补术式和网塞加平片修补术式。
3、腹膜前间隙的无张力疝修补:
4、腹腔镜腹股沟疝修补:
经腹膜外路径的修补
经腹腔的腹膜前修补
腹腔内的补片修补