A型肉毒素治疗神经痛

神经痛最近被定义为“神经痛是某种损伤或者疾病影响到感觉系统的直接结果”，其中大约有5％-7％的患者为严重的神经痛，其中只有一半左右通过口服药物、手术获得部分的缓解。而另一半患者则成为难治性神经痛，造成患者生活质量的严重下降，临床上常见的疾病为三叉神经痛、带状疱疹后神经痛、枕神经痛等。

近年来，研究表明，肉毒素A通过裂解突触小体相关蛋白25，来阻止突触前膜乙酰胆碱囊泡的释放。而同时突触小体相关蛋白25是构成细胞外敏感因子吸附蛋白受体复合物的重要结构，因此肉毒素也抑制了各种使疼痛感受器致敏的相关递质的释放，如P物质、降钙素基因相关肽，因此肉毒素具有止痛作用。

肉毒素作为一种强力、可致死的神经毒素，用于治疗时对其安全性的考虑是首要的。猴子静脉或者肌肉内注射肉毒素的半数致死量为40u/kg, 据此推测，成年男性，体重70kg的话，半数致死量为3500u，我们一般临床用量一次不超过300u，所以还是相当安全的。

作为一种神经毒素，肉毒素已经在临床应用多年，包括治疗斜视、狐臭、减轻瘢痕等，其安全性已经得到多年的验证，而肉毒素在神经科主要作为治疗痉挛性疾病和疼痛性疾病，如疱疹性神经痛、三叉神经痛、慢性偏头痛等，也具有良好的疗效。而治疗这些病，大多数患者需要使用的肉毒素仅为50u-100u，甚至更小的剂量，可见肉毒素局部注射还是相当安全的。三叉神经痛、带状疱疹后神经痛、枕神经痛等都可以采用肉毒素局部注射治疗。

我院神经内科采用的是我国生产的A型肉毒素，如果您具有疼痛的困扰，可以到我院神经内科咨询。