超声造影的临床应用

随着新一代超声造影剂及造影成像技术的不断完善，超声造影成像方面的优势已经突显，越来越被临床医师重视和接受，成了超声应用和研究的热点。超声造影（contrast-enhanced ultrasound，CEUS）作为一项新型无创的影像学检查技术，被誉为超声医学史上的第三次革命。

所谓的超声造影就是在常规超声检查的基础上，通过静脉注射超声造影剂（ultrasound contrast agent ，UCA）来增强人体的血流散射信号，实时动态地观察组织的微血管灌注信息，以提高病变的检出率并对病变的良恶性进行鉴别，评价器官功能状态的影像学检查方法。山东省千佛山医院超声诊疗科李

与普通二维超声及彩色多普勒相比，超声造影能提供更丰富、更明确的诊断信息，其临床应用特点如下：

1、实时动态灌注显像，避免时间取样误差和呼吸影响。

2、空间分辨力高，可探测到更多病灶。提高微小病灶（尤其是1cm的肿瘤）的显示率，最小显示病灶只为0.3cm。

3、操作简便，可重复性好。对于原发性肝癌TACE术后，超声造影因不受碘油浓度的干扰，敏感性更佳。

4、真正的纯血池造影，显示组织微循环灌注信息，是目前能够实时显示组织微循环血流的最佳、最灵敏的影像学技术。

5、使用剂量小，无须皮试，无X线辐射和肝肾毒性，安全可靠。超声造影特别适用于肝、肾功能不全者以及肝肾器官移植或急性胰腺炎患者等。

超声造影目前已广泛应用于临床多个领域，如消化系统、泌尿系统、血管系统、妇科系统、浅表器官等等。我院超声诊疗科自09年与厂家合作开展第一例超声造影以来，经过与厂家及兄弟医院合作、动物实验、应用临床等阶段，现已积累了大量的临床经验。

目前我们已开展的超声造影项目有：

1、肝、胆、胰、脾、肾等肿瘤的定性诊断；

2、肝硬化结节定期进行超声造影排除恶变；

3、手术疗效评估：超声造影能在肿瘤手术或介入治疗前对病灶进行定位、分期，治疗中及治疗后可进行疗效监测（如肿瘤是否完全坏死）以及预后评估（如是否还有残留肿瘤组织或复发）；

4、肝、肾等器官移植动态监测: 评价术前受体血供，术中血管吻合情况，术后早期发现血管并发症，早期判断移植器官微循环灌注异常及排斥反应；

5、动态监测肿瘤生物、化学、放射治疗的疗效（超声造影为功能和结构显像，优于单纯的解剖成像）。

6、观察动脉粥样斑块的形态学改变，鉴别诊断其性质，准确判断狭窄程度，有助于预测缺血性脑血管疾病的发生，降低发病风险及监测治疗效果。

7、四肢血管方面可准确诊断血管狭窄、栓塞以及血管畸形等病变，另外能快速简便地对血管溶栓治疗后进行动态监测，实时动态监测溶栓治疗的效果，及时调整治疗方案 。