亲，您的腰椎间盘还好吗

腰椎间盘突出症是最常见的腰腿痛疾患，该病好发于20―50 岁的青壮年，男女比例为4∶1。腰腿痛患者约占外科门诊患者的50％，占骨科门诊患者的70％左右。而腰椎间盘突出症约占腰腿痛门诊患者的20％左右。其中以L4-L5、L5-S1间隙发病率最高，约占90％-96％。导致腰椎间盘突出的原因，有内因也有外因，内因主是腰椎退行性改变;外因则有外伤，劳损或过劳，受寒受湿等。国内外许多学者对腰椎间盘突出症的病因学进行了广泛深入的研究，提出了椎间盘退变、损伤、遗传因素、妊娠、免疫、生理结构以及生物进化因素等多种学说。

随着电脑的普及和工作方式的改变，腰椎间盘突出症已成为骨伤科的常见病，多发病，且在青少年人群中的发病率逐渐增高，对个人、家庭和社会带来严重的危害和经济损失，本文将从“治未病”思想的角度来谈谈腰椎间盘突出症的防治。

一、未病先防、注重养生

治未病的核心内容是重视预防,提倡养生。针对高危人群采取积极预防手段,将疾病控制在萌芽状态。在日常生活和工作中，很多人往往存在长期腰部用力不当或体位的不正确等情况，因此，选择正确的体位姿势对于预防腰椎间盘突出症至关重要。

1、睡眠姿势 一般而言，睡姿应使头颈保持自然仰伸位最为理想，最好平卧于木板床 ，使膝、髋略屈曲。如此体位可使全身肌肉、韧带及关节囊都获得最大限度的放松与休息。对不习惯仰卧者，采取侧卧位亦可。

2、站立姿势 长时间站立工作者，应适当使双臂上伸和做蹲体动作，这样可使腰部骨关节及肌肉得到调节，消除疲劳，延长腰肌耐力。应尽量避免在一个固定的体位下持续工作。

3、坐位姿势 科学研究表明：腰背部休息时的角度和腰部有无支撑物依托，对椎间盘压力有着直接关系。当由直角状态的坐姿改为向后倾斜120度时，可使腰椎间盘内压力明显降低，因此，较为合适的坐具要求高低适中，并有一定倾角的靠背，如在腰部有一依托物则更佳。

4、弯腰姿势 对弯腰工作多、负重大的搬动工，应尽量避免两膝伸直弯腰位拾抬重物，并尽量采取屈膝、髋关节的方法达到上述目的。

5、除了选择正确的体位姿势，还应加强腰背肌锻炼，适当的锻炼能改善肌肉血液循环，刺激新陈代谢，增加肌肉的反应性和强度，纠正脊柱内在平衡与外在平衡的失调，提高腰椎的稳定性、灵活性和耐久性，如腹肌和肋间肌锻炼，可增加腹内压和胸内压，有助于减轻腰椎负荷，从而减少腰椎间盘突出症的发生。常见的锻炼方式如“燕子式”、“五点式”等。一些体育运动，如游泳、太极拳、健美操等，亦可以锻炼腰背部肌肉;另外，注意饮食调养，平时应规律饮食，重视早餐的摄入，多摄取高蛋白及高维生素饮食，多吃水果及蔬菜，脂肪、胆固醇摄入宜低，防止肥胖，戒烟限酒。同时要注意调节心理压力，保持愉悦的工作及生活心境。

二、已病早治, 扶正祛邪

坚持“五早”方针，即对疾病的早发现、早诊断、早治疗、早康复、早受益。对腰椎间盘突出症患者强调早期诊治的重要性，患病初期即防微杜渐，及时诊治，使疾病愈于“浅而未深、微而未甚”的阶段。对初次发病或临床症状较轻者多考虑非手术治疗，嘱患者绝对卧床休息，并给予中草药、推拿按摩、牵引等治疗。

1、卧床休息 其作用是解除体重对椎间盘压力，使患部静止，从而加速炎症消退及核缩，此法须绝对卧床3周以上，即使进餐和大小便，也不能坐立，3周后可起床戴腰围三个月，半年内不屈腰，不做中等以上体力劳动，此法可使早期病变及轻度患者得到治愈或减轻。由于此法简单，无创伤，对早期和轻症患者仍可作为必要的疗法。

2、牵引治疗 其作用是减少椎间盘压力，迫使突起椎间盘变平，拉紧黄韧带及关节囊，扩大椎管容量。方法有持续牵引法;自身重力悬吊牵引法;大力水平短暂牵引和瞬间重力牵引等，常用的是持续牵引法。邵宣等认为牵引重量不宜超过15kg，患者可长期耐受，而不致引起肌肉痉挛，使脊椎肌肉处于松弛状态，达到韧带纤维环部分被拉长的目的。

3、推拿按摩 通过抚、按、搓、揉、压等指定穴位的按摩，一是可以止痛;二是可以消炎舒筋、活络;三是可以使初发的轻度腰突髓核回纳，减少或消除对神经根的压迫。但推拿按摩要严格掌握适应证，以免加重病情。

4、中草药治疗 祖国医学认为腰椎间盘突出症属腰腿痛及痹症范畴，多由于肝肾气血不足、外力伤或风寒湿邪外袭阻滞经络致机体阴阳失调而引发本病。故中医以益肾培本、通经活络、活血化瘀为治疗原则，使经络畅达、气血流通、寒散、湿除，以达强身壮骨，祛瘀止痛，标本兼治的效果。治疗腰椎间盘突出症中草药方及中成药很多，内服用桃红四物汤、血府逐瘀汤、乌头汤等传统经方，外贴有白活络膏、麝香风湿膏等。中草药制剂制备方便，疗效好，且患者无痛苦，宜接受。对于有明确的神经根受压受损症状及体征或有大小便功能障碍等明显马尾神经受压症状，符合腰椎间盘突出症手术适应症者，则应早期给予手术治疗，以免病情恶化。

三、既病防变, 标本兼治

积极控制病情发展，要安其未病, 防其所传。腰椎间盘突出症突出症经过早期科学、合理、有效的诊断治疗, 可以控制病情的发展, 甚至痊愈, 但疾病的发展是一个连续的过程, 在治疗过程中必须注意局部与整体相结合、治疗与调养、治标与治本同步进行,防止病情进一步发展，如年老卧床休息者应注意饮食摄入，加强含钙及高蛋白饮食，以防骨质疏松症的发生;患病后期应加强腰背肌功能锻炼，以免腰背部肌肉萎缩。手术患者则应严格掌握手术适应症，准确定位，精细操作，减少或防止术后椎间盘感染、腰椎失稳、硬脊膜及神经根损伤等并发症的发生。并加强术后护理，提高治愈率。

四、愈后防复, 择时防发

病情容易反复是腰椎间盘突出症的特点，因此我们要积极采取巩固性防治措施以促进康复与防止复发，患者病情缓解后定期进行整脊、按摩、足疗、药浴、针灸等方法调养，同时在日常生活中注意以下几点：⑴腰部保暖;⑵抬重物时要注意护腰，在搬、抬、扛重物时切记量力而行，不可强行用力，不可在负重情况下做扭腰动作;⑶提搬重物时不可弯腰，而应先下蹲，然后再起立，保持腰部伸直，避免参加需要扭腰的劳动;⑷长时间伏案工作要保持良好的坐姿，尤其不宜久坐沙发，工作1小时后应休息10-20分钟，或改变姿势，活动一下身体;⑸仰卧位起床时，最好先采取侧卧位，然后在双上肢的支撑下，使躯干离开床面。⑹自坐位起立时，应先将上身前倾，两足向后，使上身力量分布在两足，然后起立。如上操作可明显降低该病的复发率，从而降低致残率、减低医疗费用，减少社会负担，同时更能提高患者的生存质量和生活指数。

附：腰背肌锻炼示意图(很重要!!!)