遗尿的儿科临床思维

遗尿(enuresis)俗称尿床，是一种不随意的排尿，临床上指睡眠时不自觉地排尿于床上。儿童到了能够控制膀胱排尿的年龄而仍不能从夜间睡眠中醒来所发生的无意识排尿行为称为遗尿症。目前，遗尿症的具体定义仍不统一。Norello认为，5岁以上的女孩，6岁以上的男孩，至少每周1次尿床，可诊断为遗尿。而Norgard(1996)则认为，5岁以上的儿童每月至少1个晚上尿床(bedwetting)。国外报道发病率为12％--26％。患儿多无任何泌尿系统或神经系统疾病，绝大多数原发性遗尿症的患儿到青春期前可自行停止。婴幼儿时期由于高级中枢发育尚未完善，膀胱排尿功能只由简单的脊髓反射弧控制，高级中枢神经不能抑制脊髓排尿中枢，故可发生遗尿，不属病态。但3岁儿童高级中枢发育渐趋完善，已可随时控制尿道括约肌，故不应当遗尿。国内认为5岁以上的儿童持续尿床称为遗尿症，遗尿分为原发性和继发性。