宝宝足尖着地，该如何区分正常和异常？

很多家长在问，“我家宝宝足尖步，有没有事情啊？”“这两天注意到，宝宝站着是脚尖着地不是脚掌着地，会不会影响走路啊？”“我在网上查了，尖足的孩子以后可能出现脑瘫，怎么办啊？”现在的家长大多是学习型的家长，育儿过程中碰到不理解的事情或自己觉得有异常的情况，经常会上网“百度”一下。由于百度上的答案很多不是专业人士给出的，经常会被查到的答案吓到。那么孩子出现尖足现象是不是问题呢？会不会影响孩子运动发育？尖足是不是脑瘫的早期特征？今天就跟各位家长分享一下，宝宝尖足到底是个什么情况？为什么正常的宝宝也会出现尖足？

正常的尖足

很多宝宝在家长扶腋下站时会出现足尖着地、脚后跟翘起的情况，也就是我们常说的尖足。这大多是早期孩子下肢负重还不太好，孩子下肢力量还比较弱，加上大人扶腋下时会给一个向上的力，宝宝在这个力的带动下会出现尖足的情况。这一般在越小的孩子越容易出现。

其次是在孩子10个月左右开始自己扶着桌边、沙发边、床沿站立时，孩子也可以会出现这个尖足的情况，特别是这些边边较高或孩子想拿取高处物品时出现。这种情况大多属于正常现象。

我们临床上常发现扶腋下时大人手往下放一点，稍微给个向下的力；或者孩子自己扶物站时，给调整一下高度，孩子自己就能把脚放平了。如果经过调整，孩子还是有尖足的情况，也不一定就是有问题，可以再检查一下足背屈角是否正常，以及观察孩子的整体发育状况和围产期的临床情况。我们曾经在门诊做过相应的研究，无任何高危因素和发育问题的孩子中约有20％也会出现尖足的现象，远期追踪至孩子2岁，到孩子能走、跑、跳的阶段，孩子发育没有任何问题。

异常的尖足

异常尖足的孩子，大多有高危因素或者脑损伤病史，当然也有少数找不出原因而出现异常尖足的孩子。这类尖足多是由于踝关节肌张力高导致的。而且尖足往往不会是一个独立出现的症状，大多是伴随有其他异常的姿势或发育障碍，如大运动发育落后、下肢抗重力活动差、剪刀步态等。还有做足背屈角检查时，角度异常。当孩子出现以上情况时，建议就医处理，让医生分辨孩子是否正常。

如何区分足尖着地是正常还是异常？

家长发现孩子有尖足时，如何区分正常还是异常？首先也要结合孩子的围产期情况和发育史，看看有没有高危情况或损伤史。其次看看孩子的运动发育是不是仿同龄儿，有没有明显的运动落后，还有看看孩子的运动姿势有没有异常的（这往往需要专业医生判断）。另外我们可以自己查查孩子的足背屈角，检查方法如下：

首先我们要知道一个角度，足背屈角（如下图红线的所呈角度）。

检查方法：宝宝仰卧，扶着宝宝的腿伸直，使足背屈向小腿，用手掌压足底，足背和小腿前侧形成的角度为足背屈角。左右都要做检查，操作时首先用慢的中度压力形成最小的足背屈角，称“慢角”，然后快的突然背屈形成“快角”。

结果观察

正常：慢角、快角均＜70°

异常：慢角、快角均大于70°；两角之差（快/慢）＞10°；左右不对称。

在做足背屈角检查的时候，家长也不要过于心急，第一次做的不好，加上宝宝会有抵抗，就误以为宝宝就是异常的，可以在宝宝不注意的时候再次检查。另外家长也可以观察宝宝平时有没有脚掌放平的时候。

足尖着地是不是脑瘫呢？

脑瘫发生于有脑损伤的孩子，正常儿和大部分早产儿没有脑损伤，一般不会发生脑瘫，所以不必因足尖着地而紧张，可以自己测查足背屈角。如果是32周以下出生的小早产儿或有其他有脑损伤的婴儿怀疑有足尖着地的表现时，要慎重，最好到医院找小儿神经科医生检查。

总结，如果怀疑宝宝有足尖着地的现象，可以通过检查足背屈角判断正常与异常。做不成功的时候，建议到儿保科找专业人员检查。