孕妇 TRAb 滴度测定的意义

孕妇 TRAb 滴度测定的意义

TRAb 滴度是 Graves 病活动的主要标志。 TRAb 滴度升高提示可能发生下列情况:(1) 胎儿甲亢；(2) 新生儿甲亢；(3) 胎儿甲减；(4) 新生儿甲减； (5) 中枢性甲减。 上述并发症的发生依赖下述因素：(1) 妊娠期间甲亢控制不佳可能诱发短暂的胎儿中枢性甲减； ( 2 ) 过量 ATD 与胎儿及新生儿甲减有关；(3)在妊娠 22 ~ 26 周时高滴度 TRAb 是胎儿或新生儿甲亢的危险因素；(4)95％ 活动性Graves 甲亢的TRAb 滴度升高，并且在甲状腺切除手术后依然持续升高。

妊娠 Graves 病需要监测 TRAb 的适应证：(1) 母亲有活动性甲亢；(2) 放射性碘治疗病史；(3) 曾有生产甲亢婴儿的病史；(4) 曾在妊娠期间行甲状腺切除术治疗甲亢。 在活动性Graves 病或者既往 Graves 甲亢病史的孕妇,胎儿及新生儿甲亢的发病率分别为 1％ 和 5％，如果未及时诊断和予以治疗会增加胎儿/新生儿甲亢的发病率及死亡率。

妊娠 24 ~ 28 周时测定血清 TRAb 对评估妊娠结局是有帮助的。 TRAb 高于参考值上限 3 倍以上提示需要对胎儿行密切随访，最好与母婴治疗医师合作。 所以有人推荐在妊娠 24 ~ 28周时检测，因为抗体浓度一般在妊娠 20 周时开始降低。