流行性腮腺炎可以并发哪些疾病？

流行性腮腺炎实际上是全身性感染，病毒经常累及中枢神经系统或其他腺体或器官而产生相应的症状。甚至某些并发症不仅常见而且可不伴有腮腺肿大而单独出现。

1、神经系统并发症:

(1)无菌性脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎：

为常见的并发症。脑膜脑炎症状可早在腮腺肿前6天或肿后2周内出现，一般多在肿后1周内出现。脑脊液和症状与其他病毒性脑炎相仿，头痛、呕吐等急性脑水肿表现较明显。脑电图可有改变但不似其他病毒性脑炎明显，以脑膜受累为主，预后多良好，个别脑炎病例也可导致死亡。

(2)多发性神经炎、脊髓灰质炎等：

偶有腮腺炎后1-3周出现多发性神经炎、脊髓灰质炎，预后多良好。肿大的腮腺可能压迫面神经引起暂时性面神经麻痹。有时出现平衡失调、三叉神经炎、偏瘫、截瘫、上升性麻痹等。偶有腮腺炎后因导水管狭窄而并发脑积水者。

(3)耳聋：

为听神经受累所致。发病率虽不高(约1/15000)，但可成为永久性和完全性耳聋，所幸75％为单侧性，故影响较小些。

2、生殖系统并发症：

腮腺炎病毒好侵犯成熟的生殖腺体，故多见于青春期后期以后的患者，小儿少见。

(1)睾丸炎：

发病率占男性成人患者的14％-35％。常发生在腮腺肿大1周左右开始消退时，突发高热、寒战、睾丸胀痛，伴剧烈触痛，症状轻重不一，一般约10天消退。阴囊皮肤水肿也显着，鞘膜腔内可有黄色积液。病变大多侵犯一侧，约1/3-1/2的病例发生不同程度的睾丸萎缩，由于病变常为单侧，即使双侧也仅部分曲精管受累，故很少引致不育症。

(2)卵巢炎：

约占成人女性患者的5％-7％。症状较轻，不影响受孕，偶可引起提前闭经。卵巢炎症状有下腰部酸痛，下腹部轻按痛，月经周期失调，严重者可扪及肿大的卵巢伴压痛。

3、胰腺炎：

约见于5％成人患者，儿童中少见。常发生于腮腺肿胀后3-4天至1周，以中上腹剧痛和触痛为主要症状。伴呕吐、发热、腹胀、腹泻或便秘等，有时可扪及肿大的胰腺。胰腺炎症状多在1周内消失。血中淀粉酶不宜作诊断依据。脂肪酶通常在发病后72 h升高，故早期诊断价值不大。近年来随着儿童患者病情越来越重，胰腺炎的并发症也随之增高。

4、肾炎：

早期病例尿中绝大多数可分离出腮腺炎病毒，故认为该病毒可直接损害肾脏，轻者尿中有少量蛋白质，重者尿常规及临床表现与肾炎相仿，个别严重者可发生急性肾衰竭而死亡。但大多数预后良好。

5、心肌炎：

约4％-5％患者并发心肌炎。多见于病程第5天至第10天，可与腮腺肿同时或恢复期发生。表现为面色苍白，心率增快或减慢，心音低钝，心律不齐，暂时性心脏扩大，收缩期杂音。心电图可见窦性停搏、房室传导阻滞、ST段压低、T波低平或倒置、期前收缩等。严重者可致死。大多数仅有心电图改变(3％-115％)而无明显临床症状，偶有心包炎。

6、其他：

乳腺炎(15岁以上女性患者31％并发此症)、骨髓炎、肝炎、肺炎、前列腺炎、前庭大腺炎、甲状腺炎、胸腺炎、血小板减少、荨麻疹、急性滤泡性结膜炎等均少见。关节炎发病率约为0.44％，主要累及肘、膝等大关节，可持续2天至3个月不等，能完全恢复。多发生于腮腺肿后1-2周内，也有无腮腺肿者。