静脉肾盂造影的意义及注意事项

什么情况下需要作静脉肾盂造影?

静脉肾盂造影是临床诊断的一种常用的技术，大剂量静脉滴注尿路造影剂，多能清晰地显示肾盂肾盏的解剖形态。在造影前必需作碘过敏试验，凡符合下列情况者，方可作静脉肾盂造影。

（1）泌尿系疾患，在临床或实验室检查有异常改变，并且需要造影作明确诊断者，可选作本项检查。比如怀疑是肾盂肾炎及多囊肾等患者。

（2）所有腹部或后腹膜肿瘤，均有作静脉尿路造影的指征。

（3）某些疾病伴有泌尿系统病变，如痛风，糖尿病，高钙血症，盆腔疾患，何杰金病，淋巴肉瘤等疾病，可作此项检查。

（4）某些临床表现，怀疑来自泌尿系统疾病，如高血压，贫血，不明原因发热等。

（5）疑有泌尿系结石，但腹平片无阳性发现者，可作造影检查。

静脉肾盂造影的禁忌证有哪些?

（1）肾功能衰竭：由于尿液内造影剂浓度低，显影差，以及可能对肾脏产生毒性，导致肾功能恶化，故肾衰患者不宜作此项检查。

（2）碘过敏：对碘过敏的患者，造影前应用脱敏药物。若碘过敏试验为阴性，仍有过敏反应的可能，在造影过程中需密切观察。

（3）怀孕妇女：为了避免X线对胚胎发育的影响，故孕妇需严格控制。对生育期妇女的造影检查，应在月经后10天内进行。

（4）多发性骨髓瘤：本病患者作静脉尿路造影时，可能发生尿闭，特别在少尿患者中易并发尿闭，故不宜进行此项检查。

泌尿系造影前准备

一般在造影前三天，就应该禁食产气的食物，如奶类，豆制品，面食，糖类等。造影前一天晚上，将医生开的泻药--番泻叶如同泡茶一样引用，最好多喝几杯，有便随时排出。其目的是为了将肠道内的残渣排出，清洁肠道。检查前还应做碘过敏试验。

造影前12小时内禁止饮水，当日早晨不能进早餐，而这里讲的早餐是滴水不进。肠道内的气体主要是吞入的，吞咽东西和讲话都会使气体进入肠道。因此，要少讲话，多走动，以利于气体的排出。

造影前需排尿，排便，使肠道，膀胱空虚。

检查流程:

一、医生会告知静脉肾盂造影（IVP）的适应症和危险性，尤其病人需要做这项检查的必要性并签字，通知放射科预约时间。

二、病人前一天晚上做好清洁肠道的准备，如果选用离子型造影剂的话还得做好第一次碘过敏试验。

三、当天去放射科透视下观察肠道准备效果，不行的话需要做清洁灌肠，可行的话就准备开始了。有些医院要求在正式开始之前再做一次碘过敏试验。当然，放射科还得签同意书。

四、常规拍腹部仰卧位平片（KUB）,准备好腹部压迫带，静脉注射20ml造影剂（76复方泛影葡胺，最大剂量不超过40ml,现在一般选择非离子型造影剂碘海醇）,同时腹部加压（具体压力因人而异）,注射完后保留静脉通道并开始计时（保留静脉通道是为了万一出现过敏反应好急救）,分别于15,25,35分钟拍片，尤其注意拍肾区，解压后马上再拍KUB,每次拍片注意让患者一定憋好气，尤其最后一张，为了保险起见，最后可以连续拍摄好几张。

五、嘱患者多饮水。静脉肾盂造影对人体的伤害主要是X线辐射和造影剂的肾毒性，X线的危害同检查的意义相比较是微不足道的。