腹腔镜下完全腹膜外疝修补术

腹股沟疝是 疝气的一种，俗称“坠肠”、“小肠气”，是常见的外科疾病。如不及时治疗，可出现本可回纳的肿块不能推回体内，医学上称之为嵌顿疝，这种情况极易导致肠腔或其他腹内脏器缺血、坏死，如不及时手术会危及生命。除少数幼儿疝气外，疝气都需要通过手术才能治愈。疝气的修补方法有很多，最早的经典疝修补术，将缺损处两边组织强行缝合，但是张力高，术后伤口处会感觉较长时间牵拉不适、疼痛等，且复发率较高，故逐渐被开放式人造网片填充的无张力疝修补术替代，大大降低了复发率。近年来，随着医疗水平的提高，腹腔镜疝修补术有了巨大的优势。

腹腔镜完全腹膜外疝修补(TEP)术是1992年MeKernan等首次提出。其手术原理为脐下腹膜前入路，腹腔镜直视下游离腹膜前间隙，剥离疝囊达精索腹膜化，置入补片于腹膜外修补耻骨肌孔。这一手术改变了传统的病修补手术入路，只需开两个5毫米、一个10毫米的小口，完全在腹膜外进行操作，治疗双侧疝无须另加切口，还可以发现隐匿疝并同时给予治疗，疼痛轻、康复快，且不进人腹腔，避免了腹腔干扰及肠粘连的发生，且同时修补了腹股沟内环口、直疝三角、股环，避免了治好一个疝而另一个疝发生的可能，是目前疝修补术中最理想的方法。

原则上TEP适用于无手术禁忌症的年满16周岁的各种类型腹股沟区疝患者，特别适于曾行开放手术而未破坏腹膜前间隙的手术后的复发疝，双侧疝。术后两三天就可回家进行日常生活，术后1到2周可以恢复正常工作，治疗费用与开放式人造网片修补术相差无几，但由于它与开放式手术相比，技术要求较高，学习曲线相对较长，需经验丰富的医生才能完成此项手术，且使复发率进一步降低。