环磷酰胺的不良反应，最常见的是骨髓功能的抑制，可以出现白细胞和血小板减少，尤其是中性粒细胞的减少更加常见。此外环磷酰胺还会对肝脏的功能造成一定的影响，环磷酰胺导致的胃肠道反应，可以表现为食欲减退、恶心、呕吐、厌油腻、腹胀等情况，除此以外，环磷酰还可以损伤泌尿道黏膜，导致出血性膀胱炎，患者可以出现排尿困难、尿频、尿急、尿痛等症状，环磷酰胺的中枢神经系统毒性，可以表现为焦虑不安、幻觉、乏力等情况，有的病人还会出现脱发的现象，注射部位可能会产生静脉炎。
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