也谈乳腺囊性增生病

乳腺囊性增生病，也称慢性囊性乳腺病，简称乳腺病，常见于中年妇女，是乳腺实质的良性增生。其临床表现有时与乳腺癌容易混淆，因此正确认识本病十分重要。

本病突出的表现是乳房胀痛和肿块，特点是部分病人具有周期性。疼痛与月经周期有关，往往在月经前疼痛加重，月经来潮后减轻或消失，有时整个月经周期都有疼痛。体格检查发现一侧或两侧乳腺有弥漫性增厚，增厚区与周围乳腺组织分界不明显，少数病人可有乳头溢液。病程较长，发展缓慢。

本病有无恶变可能目前尚有争论，但乳腺癌与本病有同时存在的可能。为了及早发现可能存在的乳腺癌，应嘱病人每隔2-3个月到医院复查。局限性乳腺增生病肿块明显时，要与乳腺癌相区别。后者肿块更明确，质地偏硬，与周围乳腺有较明显的区别，有时有腋窝淋巴结肿大。

本病主要是对症治疗，可用中药或中成药调理。常用药有逍遥丸，消核丸。对局限性乳腺囊性增生病，应在月经后1周至10天内复查，若肿块变软，缩小，或消退，则可观察及继续药物治疗。若肿块无明显消退者，或在观察过程中，对局部病灶有恶性病变可疑时，应予以切除并作快速病理检查，如果有不典型上皮增生，则可结合其他因素决定手术范围。如有对侧乳腺癌或乳腺癌家族史等高危因素者，以及年龄大，肿块周围乳腺组织增生也较明显者，可作单纯乳房切除术。若无以上情况，可作肿块切除后密切随访。

本病系内分泌障碍性增生病。一是体内女性代谢障碍，尤其是雌、孕激素比例失调，使乳腺实质增生过度和复旧不全。二是部分乳腺实质成分中女性激素受体的质和量异常，使乳房各部分的增生程度参差不齐。