淋巴结肿大不容忽视但不必惊慌

在2009年当中央电视台着名播音员罗京因患淋巴瘤去世的消息传开，一时间，血液内科门诊因淋巴结肿大或是怀疑自己得了淋巴瘤的患者剧增，后来媒体又陆续报道了一些名人像高明骏等患有淋巴肿瘤的消息，确实引起一些人的恐慌。那么淋巴结肿大和淋巴瘤究竟是怎么回事？淋巴结是人体重要的免疫器官，正常人约有500-600个淋巴结，分散在全身各处淋巴回流的通路上。淋巴结按其位置可分为浅表淋巴结和深部淋巴结。其中位于体表的称为浅表淋巴结。正常淋巴结直径多在12.5px以下,质地柔软,表面光滑,无压痛,与周围组织无粘边,除颌下、腹股沟、腋下等处偶能触及1～2个外，一般不易触及。

淋巴结与淋巴管相连通，当细菌等病原体以及其他有害物质侵入您的皮肤或肌体某一部位时，很容易进入遍布全身的毛细淋巴管，随淋巴回流到达淋巴结，它们绝大多数被清除或局限在淋巴结中，这样有效地防止了有害成分进入血液循环而侵害机体的其他部位。淋巴结还能产生对这种抗原的特异性记忆细胞，随时对这些有害成分再次入侵进行监视。因此，淋巴结是淋巴防御系统的哨所和战场，对抵御外来侵害具有重要作用。

当发生淋巴结肿大时，可摸到皮肤下有圆形、椭圆形或条索状的结节，尤其是颈部、颌下、锁骨上窝、腋窝、腹股沟等处最容易摸到，这就是在提示身体可能出现了异常情况。

淋巴结肿大很常见，可发生于任何年龄段人群，可见于多种疾病。有的人，一旦感冒、咽痛，颈部淋巴结就会肿起来。碰到这种情况，大家经常担心和恐惧，害怕自己得肿瘤。其实，淋巴结肿大良性病变居多。当我们发现淋巴结肿大时，要查明原因，积极治疗。引起淋巴结肿大的原因大体可以分为以下三类。

1.炎症反应 如急性和慢性淋巴结炎、淋巴结结核。当细菌进入机体时，淋巴结就会出现应答反应，生成更多的淋巴细胞和组织细胞，分泌淋巴因子和抗体，以有效地杀灭细菌，会表现出淋巴结肿大。淋巴结炎虽说是小病，但坏死性淋巴结炎有时可以很严重，表现为急性起病、高热、淋巴结肿痛等临床表现。

2.淋巴结反应性增生 像身体的一些慢性病，如乳腺增生、甲状腺结节、免疫系统疾病等，都可以刺激淋巴细胞增生而导致淋巴结肿大。能引起淋巴结反应性增生的还有病毒、某些化学药物、代谢的毒性产物、变性的组织成分及异物等。这种情况往往比较复杂，医生也拿不出更多的证据来说明其原因，即使取淋巴结做病理检查也只有一个反应性增生的结论。

3. 肿瘤细胞淋巴结转移或淋巴瘤。淋巴结肿大最令人担心的就是肿瘤。在身体各处患恶性肿瘤时，肿瘤细胞常沿淋巴管转移，并停留在淋巴结内分裂增生，致使淋巴结肿大。淋巴系统自身也会患肿瘤性病变，如淋巴瘤。

一方面我们说淋巴结肿大是疾病的一个报警器，不能忽视，另一方面，也不必恐慌，淋巴结肿大究竟大多数情况下还是以炎症为主，淋巴瘤的发病率还是很低。

发生淋巴结肿大后，区分淋巴结肿大不同性质最为关键，专业医生可以从肿块出现的时间长短、肿块软硬度、有无疼痛、肿块是否变大增多、全身有无其他不适等几个方面，大致判断其良、恶性。我们也可以做自检，比如说淋巴结肿大时间较短，摸起来比较柔软，自觉疼痛或压痛，一般属于良性，可能为急、慢性炎症以及其他慢性疾病等引起。而淋巴结肿大长时间不消，像石头一样坚硬，无疼痛或压痛，淋巴结随时间增多、增大，则要警惕肿瘤的可能。当然，也有例外的情况，如颈淋巴结结核，开始的时候就比较硬，常有多个肿大的淋巴结连成串状或融合成片，甚至有时被误诊为肿瘤。所以想彻底断定淋巴结肿大的性质还需要通过各种检查手段进行综合考虑，其中行淋巴结的病理活检是最为精确的诊断方法，淋巴结活组织检查是诊断淋巴结病变的金标准，淋巴结活检首选浅表的肿大淋巴结，并尽可能完整切除，一般不做针吸穿刺。

淋巴结肿大时须寻找和治疗原发病 淋巴结肿大不是单一淋巴结本身的疾病，常意味着其属区范围内的器官有炎症或其他病变，所以当患者来看淋巴结肿大时，医生就会询问和检查患者有没有其他周围组织的病变，按淋巴结引流区域寻找原发灶，通过“顺藤摸瓜”和综合分析，躲在背后的病魔便会原形毕露。如在颌下摸到肿大的淋巴结，表示口腔内有病变，如扁桃体炎、咽喉炎、牙周炎等。找到病灶后要对症下药。如抗生素对咽喉炎等细菌感染引起的急性淋巴结炎治疗效果好；慢性淋巴结炎和病毒感染引起者，可选用中药消炎散结治疗；淋巴结结核要用抗结核药；肿瘤淋巴结转移无疑要以抗肿瘤治疗为根本。

有以下几点临床表现应考虑淋巴瘤的可能性，需要及时到血液内科就诊：1.不明原因的进行性淋巴结肿大，尤其是在部位、硬度、活动度方面符合淋巴瘤特点的(常见的颈部、腋下质韧的淋巴结肿大)；2.原来诊断为“淋巴结结核”、“慢性淋巴结炎”经正规疗程的抗结核或一般抗炎治疗无效时；3.淋巴结肿大及发热虽有反复，总的趋向为进展性；4.不明原因的长期低热或周期性发热，特别是伴有皮痒、多汗、消瘦、及发现表浅淋巴结肿大。

淋巴瘤是一种全身性血液系统疾病，其发病与机体免疫功能状态密切相关，淋巴瘤治疗措施包括化疗、放疗、靶向治疗、生物治疗、干细胞移植等。近年淋巴瘤治疗取得了重大进展，霍奇金淋巴瘤大部分都可治愈，非霍奇金淋巴瘤疗效虽不如霍奇金淋巴瘤，但也有部分病例可以治愈。

目前淋巴瘤的发病原因不是很清楚，可能为许多因素与机体相互作用所致。但某些类型的淋巴瘤可能与细菌及病毒感染相关。因此，我们应该养成良好的生活习惯，定期体检，早期发现病变，早期治疗。淋巴瘤的临床表现无特殊症状，但如果出现没有原因的长期发热、盗汗、体重减轻或突然出现无痛性的淋巴结肿大等，就应该尽早到医院就诊。

健 康 小 贴 士1、淋巴结肿大要做哪些检查：血常规检查可以了解有无炎症、血液系统疾病等；B超检查可以了解淋巴结的大小、形态等；病理活检是最为精确的诊断方法。

2、引起淋巴结肿大的常见疾病有哪些：大多为良性疾病如急性和慢性淋巴结炎、淋巴结结核等，还有少部分是淋巴瘤、肿瘤淋巴转移等原因所致。

3、无痛性进行性淋巴结肿大要及时就医。