警惕：胸痛也可能是肺栓塞！

肺栓塞是临床常见的可导致急性胸痛的疾病，是一类因循环中内源性或外源性栓子堵塞肺动脉导致的疾病综合征，在肺栓塞基础上发生肺组织坏死者称为肺梗死。因肺栓塞的发生部位和疾病因素跟急性冠脉综合征有交叉，因此也是临床需要谨慎鉴别的疾病。

美国的一项数据显示，每年在美国大约有10万人直接死于肺栓塞，而另有约10万死亡病例并发有肺栓塞。肺栓塞是一种常见的致死性因素，尽管诊断和治疗技术在不断进步，但仍然很难对这种疾病进行全面的诊断和有效的预防。

静脉血栓是导致肺栓塞最常见的病理因素，多见于下肢深静脉血栓。肺栓塞的临床表现与栓子的大小及肺血管闭塞程度相关，多数患者因呼吸困难、胸痛、先兆晕厥、晕厥和/或咯血而被疑诊肺栓塞。胸痛是肺栓塞常见症状，多因远端肺栓塞引起的胸膜刺激所致。

Virchow认为静脉血栓的发病存在几种潜在诱因，包括血液淤积、静脉损伤以及血液高凝状态。

下面则为大家讲述一下肺栓塞的高危因素：

1、年龄因素：肺栓塞的发生年龄多在50～65岁，儿童患病率约为3％。而60岁以上可达20％。90％致死性PE发生在50岁以上。在女性20～39岁者其深静脉血栓的发生率较同龄男性高10倍。

2、活动减少：因下肢骨折、瘫痪、重症心肺疾病、手术等原因，致使长期不适当的卧床，或健康人平时肢体活动减少，降低了静脉血流的驱动力，导致血流淤滞，深静脉血栓形成。

3、静脉曲张和血栓性静脉炎：肺动脉造影和肺灌注扫描显示，51％～71％的下肢深静脉血栓形成者可能合并肺栓塞。因静脉曲张和深静脉血栓性静脉炎患者，由于各种原因，一旦静脉内压急剧升高或静脉血流突然增多，栓子脱落而发生肺栓塞。

4、心肺疾病：25％～50％的肺栓塞患者有心肺疾病，特别是心房颤动并伴有心衰的患者最易发生。

5、创伤：15％的创伤患者并发肺栓塞，其中胫骨、骨盆、脊柱骨折常易发生肺栓塞;此外软组织损伤和大面积烧伤也可并发肺栓塞，可能因为受伤组织释放某些物质，损伤了肺血管的内皮细胞或造成高凝状态所致。

6、肿瘤：许多肿瘤如胰腺癌、肺癌、结肠癌、胃癌、骨肉瘤等均可合并肺栓塞。

7、妊娠和避孕药：服用避孕药妇女静脉血栓形成之发生率比不服药者高4～7倍。有报道静脉输注雌激素者亦可诱发肺栓塞。

8、其他原因：肥胖、某些血液病、糖尿病、肺包囊虫病等。

以上既是肺栓塞的高危因素，同时也包含生活中需要注意的方面。年龄等客观因素不能人为干预，但例如增加活动量、控制血糖及体重等等方面均是日常可以做到的。另外每年需定期查体，有高凝风险的朋友还可加做下肢血管超声，发生胸痛请及时就医。