您了解常用抗癫痫药物的不良作用吗？

丙戊酸 (商品名德巴金)

丙戊酸具有抗痫谱宽、抑制肝酶等特点，是治疗典型失神发作、肌阵挛发作及全身强直-阵挛性发作的首选药物，特别当这些发作类型构成特发性全身性癫痫综合征的一部分时。也用于各种部分性发作继发全身强直-阵挛性发作患者。在治疗失神性癫痫或青少年肌阵挛性癫痫方面，丙戊酸优于其他传统抗癫痫药物。

一般不良反应有体重增加、脱发、震颤，最严重的不良反应为肝毒性和致畸性。多囊卵巢综合征的发生率高于其他传统抗癫痫药物。日前倾向使用丙戊酸钠缓释剂型德巴金，可以避免峰谷效应，保证血药浓度平稳。口服，成人初始剂量400mg/d，每次增加200mg至维持剂量600-1800mg/d，分为2次服用，即每12小时1次。缓释剂型可每日1次;儿童每日剂量15-30mg/kg体重。

卡马西平(商品名得理多)

卡马西平是部分性发作的首选药物，也是强直发作、阵挛发作及继发全身强直-阵挛性发作的一线药物，对夜间额叶性癫痫有非常好的效果。对肌阵挛发作、失神发作、非典型失神发作及失张力发作均无效且会加重。

最常见的药物不良反应为嗜睡、平衡障碍、白细胞减少和皮疹。口服，成人每晚100 mg为最理想的初始剂量，维持剂量400-1200 mg/d，以100 mg作为递增或递减剂量;儿童10-20 mg/(kg・d)，分为3-4次服用，即每 6-8小时1次。

氯硝西泮(氯硝安定)

主要用于对丙戊酸疗效差或不能耐受丙戊酸治疗的肌阵挛发作。也可作为顽固性失神、失张力发作以及光敏性癫痫的二线药物。对强直-阵挛性发作的疗效有争议。

鉴于氯硝西泮具有镇静、运动迟缓、记忆损害以及易产生耐药和撤退发作等特点，不推荐长期维持应用;减量也应缓慢，减量速度每周0.25-lmg。口服，成人初始剂量0.5mg/d，维持剂量2-10mg/d。