脑卒中防治误区

脑中风防治的八大误区

脑卒中通常被称作“脑血管意外”，这一概念并不十分科学，反映了人们认为脑卒中是突然发生而难以预防的错误观念。另一个常见观念是认为，脑卒中是年纪变老的自然结果，无法防治。

误区一脑卒中发病突然，没有先兆脑卒中多为突然起病，但并不意味着没有预兆。发生前会有短暂脑缺血发作（TIA），发生于完全性脑卒中之前的数小时、数天、数周和数月，有如下表现：突然发生的单眼或双眼视物模糊或视力下降，面部或单侧或双侧肢体的麻木、无力或瘫痪，表达言语或理解言语困难，眩晕，失去平衡或不能解释的摔倒，吞咽困难，头痛（通常突然发生且非常剧烈）或某种不能解释的头痛，上述症状发作持续数分钟。不幸的是，正是由于发作时间短暂，症状很快消失，易被患者所忽略。TIA被称为“小中风”，常预示着可能继发而来的严重中风，是脑卒中的警告，应被当作急症及时处理。神经科医生更应重视对TIA的认识，防止发展为完全性脑卒中。

误区二脑卒中仅发生于老年人群大约33％的中风患者年龄在65岁以下，近年来更趋于年轻化。年轻人发生脑卒中除了有常见的高血压、糖尿病、高脂血、吸烟、酗酒等危险因素外，还有如血液病、心脏疾病、先天性疾病、免疫系统疾病等，应积极查找原发病并治疗。

误区三只重视药物治疗，忽视预防过分强调药物治疗而忽视脑卒中的综合处理，尤其是忽视预防，十分有害。脑卒中的一级预防是指：对健康者可劝其戒烟戒过量饮酒，加强精神保健，健康饮食；积极防治动脉硬化，高血压，糖尿病，心脏病和高脂血症等危险因素。对高危人群，尤其是患有心脏病、心房纤颤者，可口服抗凝剂或抗血小板聚集剂预防卒中。口服抗凝剂华发令用于房颤患者的一级预防，可使发生心源性脑栓塞的危险性下降2／3以上。二级预防是指：预防已患TIA，脑梗塞者的再发。不少患者及家属嫌麻烦，不愿改变不良生活习惯，而一味追求“特效药”或每年输液几针见效，长期以来在脑卒中患者中流传着每到春秋就必须输液“疏通血管”的说法，并无科学依据。

误区四脑卒中是不可治的治疗急性缺血性脑卒中目前有两大主要途径：一为血管途径，即溶栓治疗；另一为细胞途径，减轻缺血神经元损伤的保护治疗。大可不必又回到“悲观论”盛行的过去。

误区五脑卒中并非急症脑卒中是与心脏病发作一样，应被当作急症在卒中后几小时内进行治疗。“时间就是大脑”。

误区六脑卒中发生后受累脑组织的所有脑细胞迅速死亡,研究表明：缺血性脑卒中发生后，在梗死中心脑细胞可因严重缺血数分钟内发生不可逆的死亡。而在梗死中心和正常脑组织之间，存在一个“缺血半暗带（penumbra）”脑血流下降但脑细胞仍可维持能量代谢，无论是溶栓治疗还是神经保护治疗，其目的就是挽救缺血半暗带。

误区七泛化脑卒中某些特殊治疗的适应症对溶栓治疗至今存在争议，有一些相反的报道，主要的并发症是合并出血，增加死亡率。美国rt－PA溶栓治疗的时间为3小时，欧洲为3～6小时。并不是都适应于溶栓治疗。

误区八忽视脑卒中急性期的康复治疗长期以来，我国综合性大医院对脑卒中急性期的患者注重药物治疗，几乎没有真正开展康复治疗，错过了康复的最好时机。不少患者只保全了生命，却遗留了严重残疾，最后只能返回家庭，不能回归社会。国外24～48小时后即对患者进行康复治疗。包括物理治疗、职业治疗和语言治疗等。脑卒中的防治绝不只限于单一的医院治疗，而是一项综合系统工程。