强直性脊柱炎分为中轴型、外周关节受累，外周关节包括腕关节、肘关节、膝关节、踝关节、髋关节，外周关节受累治疗上可用柳氮磺吡啶，柳氮磺吡啶是治疗肠炎的药物，肠炎的发生和强直性脊柱炎发病有关，柳氮磺吡啶药物对外周关节炎可能有效。外周关节炎还分髋关节受累和非髋关节受累，髋关节受累比较特殊，髋关节受累的强直性脊柱炎单用柳氮磺吡啶治疗效果不好，尤其病程中后期，需使用TNF-α抑制剂等生物制剂。
中轴型强直性脊柱炎受累的是颈椎、胸椎、腰椎、骶髂关节，仅中轴关节受累时，治疗上首选非甾体抗炎药，尤其塞来昔布，临床试验表明非甾体抗炎药可抑制新骨形成。TNF-α抑制剂等生物制剂问世已20多年，对强直性脊柱炎治疗效果好。强直性脊柱炎关节外表现，如虹膜炎，即强直性脊柱炎虹膜炎受累时需使用TNF-α抑制剂，一定要使用其单克隆抗体，如阿达木单抗，不能使用融合蛋白，如依那西普对虹膜炎无效。
