糖尿病慢性并发症的中医药防治

一、糖尿病并发症

在我国随着社会经济的发展和人口老龄化的进程，糖尿病发病率呈逐年上升趋势，尤其是发展中国家糖尿病及并发症的防治已成为卫生保健的重要内容。为此，国家也制定了《国家糖尿病防治纲要》。

糖尿病并发症是糖尿病患者致死致残的主要原因，(随着胰岛素的广泛运用和不断更新换代的口服降糖药的出现，糖尿病出现酮症酸中毒、非酮症高渗昏迷等急性并发症者大大减少，相反致残致死于糖尿病慢性并发症如心、脑、肾等疾病的情况日趋增多。

据有关统计，初诊为糖尿病的病人有合并症者占二分之一，已确诊为糖尿病的患者，并发症年发生率为10―15％，患糖尿病10年约90％以上的患者可出现各种不同程度的并发症。迄今，对于糖尿病各种并发症，现代医学尚无行之有效的治疗方法和理想的药物。医学研究主张通过控制血糖、血脂、血压肥胖、降低胰岛素抵抗等因素来延缓其发生和发展。

而我们采用中医中药的方法和中西医结合的方法在防治糖尿病并发症方面较为优势，因为中医治疗疾病历来强调因人、因地、因时的个体化治疗，对于糖尿病各种合并症的治疗，可取得显著而稳定的疗效，并具有其特色和优势。

可见普及糖尿病并发症的防治知识，需要医患之间紧密配合，共同努力是糖尿病并发症在预防、早发现、早治疗的主要途径。而中西医结合综合防治是治疗糖尿病合并症的最佳方案。

二、常见糖尿病并发症种类：

1、糖尿病眼病：包括糖尿病性视网膜病变、白内障、眼肌麻痹、青光眼等。

2、糖尿病肾病：包括尿路感染、神经性膀胱炎、肾盂肾炎、肾纤维化、肾功能不全等。

3、糖尿病神经病变：包括感觉神经障碍、运动神经障碍、自主神经障碍等。

4、糖尿病心血管系病变：包括冠状动脉疾病、非冠状动脉疾病(糖尿病性心肌病、小动脉硬化症、脑梗塞、脑出血等)

5、糖尿病足：包括坏疽、白血病等。

三、中医对糖尿病并发症的防治要点：

中国传统医学对糖尿病及并发症的记载已有2000余年的历史，在长期医疗实践中积累了丰富的防治糖尿病及并发症的经验。多年来，我们在严格控制血糖、血压，调整血脂的基础上，采用中医辨证论治治疗糖尿病及其多种慢性并发症获得显著疗效，明显降低了糖尿病并发症致死、致残率。

①对糖尿病性心脏病采用益气养阴、化痰活血和理气的中药辨证施治，可明显改善患者胸闷、憋气、心悸、气短的临床症状，改善心肌缺血，改善心功能。

②对糖尿病性脑血管病静脉点滴化痰开窍，活血通络的清开灵、血栓通、川芎嗪、丹参注射液等，配合中药益气养阴、化痰通腑、活血化瘀治疗，可起到改善脑循环，改善脑缺氧，保护脑细胞，缩小梗塞面积作用，病情稳定后配合针刺治疗，使患者肢体功能提前恢复，明显缩短病程。

③对糖尿病性肾病采用中药分期辨证论治，分别采用滋补肝肾、益气活血、健脾补肾、化瘀通络、调补阴阳、通腑泻浊等治则治疗，可使患者尿白蛋白明显减少，肾功能明显改善，明显延缓了糖尿病肾病肾衰的进程。

④对糖尿病性视网膜病变采用中药滋补肝肾、凉血止血、活血祛瘀等治疗，可明显促进眼底出血、渗出的吸收，明显提高视力。

⑤对糖尿病性周围神经病变采用中药静点、口服、外洗并配合穴位按摩，可使患者下肢麻木、疼痛、感觉障碍等症状明显减轻或消失，并能提高感觉和运动神经传导速度。

⑥对糖尿病足采用局部治疗与全身治疗相结合，中西药相结合，研制出一套完整的综合治疗方案，使患者创面愈合率达85％以上，使糖尿病足截肢率由上世纪90年代的7.3％降至1.7％。

几十年的临床实践证实，中医药防治糖尿病并发症有明显优势，中西医结合综合防治是治疗糖尿病并发症的最佳方案，可明显降低糖尿病并发症的致死、致残率，可明显降低医疗费用。

此外，由于中药具有降低血糖、调整血脂、改善胰岛素抵抗、改善微循环、纠正血液流变学异常等多种作用，对于还没有发生并发症的糖尿病人，可配合益气养阴、活血化瘀的中药治疗，能起到防止或延缓糖尿病并发症发生的作用。活血化瘀中药常用丹参、赤芍、川芎、桃仁、红花、莪术、卫茅等，益气养阴中药常用生黄芪、人参、太子参、生地、元参、麦冬等。

药理研究表明，人参、黄芪、玄参、黄精、枸杞、地骨皮、葛根、黄连、桑白皮、苦瓜、番石榴等有降低血糖的作用，山楂、泽泻、灵芝、首乌、决明子、茵陈、大蒜、绿茶有调脂作用，许多活血化瘀药都同时具有降低血黏度，改善微循环的作用。另外病人也可选用具有降糖、调脂、抗动脉粥样硬化的药食两用的食物，如苦瓜、木耳、葱头、大蒜、香菇、山楂、绿茶等食用，对预防糖尿病并发症也有较好作用。