急性心肌梗死的预后与梗死面积的大小、并发症及治疗有很大的关系。死亡大多发生在第1周内,尤其1-2个小时内,一部分患者在住院前,即死于恶性心律失常。住院后死亡的原因,除了严重的心律失常外,包括心源性休克、心力衰竭、心脏破裂等。急性期住院的病死率,在上世纪60年代是30%以上,广泛采用了监护治疗后,降至15%左右。近年来应用直接血管介入支架治疗后,降至4%-6%。对于心肌梗死后必须做好二级预防,预防心肌梗死的再发生,患者应当采用合理的膳食,包括低脂肪、低胆固醇饮食,戒烟、限酒、适度的运动、心态平衡。坚持服用抗血小板药物,如阿司匹林、受体阻滞剂,他汀类的调脂剂,以及血管紧张素转化酶抑制剂,控制高血压及糖尿病等危险因素,定期复查。患者在心肌梗死后的具体存活时间,与其相关的并发症,以及对疾病的了解、控制程度,有很大的关系。
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