胸闷不痛也别大意或为稳定型冠心病

案例分享：48岁的杨先生因为胸闷去医院检查，做冠脉CTA时，发现他的前降支开口严重狭窄，几乎闭塞。和很多冠心病患者不同的是，杨先生在前往医院检查前，没有出现过明显胸痛症状，只是时不时感觉胸闷，做心电图时有轻微的ST-T改变。之后也做了运动平板试验，跑到四级时心电图上表现为阳性，但仍没有任何症状。最后根据患者的症状、冠脉CTA检查及心电图上的显示，综合判断该患者为稳定型冠心病。

幸亏该患者是稳定型冠心病，平板运动试验都跑到了四级，却仍然没有任何症状。如果是不稳定的心绞痛，这么严重的狭窄，运动时猝死风险很大。　

冠心病的胸闷是什么症状?

正常人的呼吸是自然、不费力的，但是在某些疾病的影响下，患者呼吸变得费力，有呼吸急促、张口用力呼吸、鼻翼煽动等异常的表现，这种症状也就是我们常说的“胸闷气短”。心悸心慌、胸闷气短是某些疾病常见的症状。

冠心病是中老年人中最为常见的一种心血管疾病，症状开始表现为胸部发生的一种压榨性的疼痛，可以向颈部、下颌、手臂、后背、胃部放射，也可伴有眩晕、气促、出汗、恶心等症状。情况严重的人还会发生心肌梗死，严重地危害了我们的身体健康。冠心病的危害非常大，其发病率高，死亡率也高。

什么情况需要做运动平板试验?

1、排查冠心病。凡疑有冠状循环功能不全，临床症状不典型或无临床症状，平静心电图无ST-T改变，心电图正常者均可考虑做运动试验;

2、心脏运动耐力和病情轻重程度的评估判断，制定运动处方，指导康复训练;

3、心脏病内、外科治疗疗效的评定;

4、胸痛的鉴别诊断;

5、心肌梗死患者的预后评定;

6、评价与运动有关的心律失常的性质;

7、心肌缺血的程度、范围及运动耐量的进展性变化的评价;

8、飞行员体检，运动员体力状态的鉴定。

这几类人要特别警惕胸闷、胸痛

有资料显示，50％—70％的冠心病患者症状比较典型，如发生压迫性胸痛、发闷或者紧缩性，带有烧灼感。但更危险的是，有30％—50％的患者心绞痛发作时症状不典型，甚至是无症状可循，起病急且危重，是导致猝死的一大诱因。

从患者极其不典型的冠心病症状中，我们可以知道：典型的冠心病心绞痛或心肌梗塞的症状较典型，但往往临床上有很多患者的症状并不很典型，可以表现为一些轻微的胸闷、胸痛。因此，凡是临床症状不典型，平静心电图ST-T改变不明显，或怀疑自己是冠心病的，可以考虑做平板运动试验来进一步明确是否有冠心病。另外，有吸烟、肥胖、高血压、高脂血症、糖尿病等高危因素，或者有冠心病家族史的人群，千万不要忽略冠心病的“疑似”症状。发现胸痛、胸闷或其他部位的莫名疼痛时，最好到心血管科检查一下。