云克治疗甲亢突眼

在甲亢患者中，大约有13％~45％的患者伴侵润性突眼，不仅影响患者的外观，并严重影响患者的生活，因此采取有效的治疗措施十分必要。

目前治疗甲亢伴侵润性突眼的方法很多，但大多疗效差，毒副作用较大，不能被临床广泛开展应用。云克治疗突眼，经过多年的临床观察及综合一些文献报道，效果不错，值得临床推广。针对患者关心的作用机理、使用的方法及对疗效的判断等热点问题做简单的介绍。

1、云克的作用机理：云克利用99Tc通过价态变化清除人体内自由基，保护超氧化物歧化酶(SOD)的活力，防止自由基对人体的破坏。抑制免疫复合物的形成，调节人体免疫功能特别是能明显降低促甲状腺素(TSH)受体抗体(TRAb)，甲状腺微粒体抗体(MCA)和甲状腺球蛋白抗体(TGA)水平，防止抗原抗体复合物产生，从而减少细胞再生和葡萄糖氨基葡聚糖合成，防止眶内胶原聚集，防止结缔组织增加和眼肌肥厚，减少眼眶内容物，使甲亢伴恶性突眼症状和体征消失，从而达到治疗的目的[1]。

2、云克A+B剂的用法：临用云克A+B剂治疗前，在无菌操作条件下，将A剂5ml注入B剂瓶中，充分振摇，使冻干物溶解，室温静置5分钟，即得锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液。静脉注射，10mg/日，10天后改为5mg/日，20天为一疗程，用一至三疗程。推注时速度应缓慢。

3、疗效的观察：

①显效：眼胀、异物感、畏光、流泪、灼痛等症状基本消失，眶周水肿及结膜充血水肿明显减退，眼睑下垂及眼球运动障碍基本恢复正常，突眼度缩小≥2mm者。

②有效：治疗后眼部症状、眼征及突眼度检测均有好转但未达到上述标准者。

③无效：治疗前后眼部症状、眼征及突眼度检测无明显改善甚至加重者