厌食肠鸣腹泻

安?翠 女 19岁。2013年5月12日初诊，时见人体消C，面部可见大块白斑、花剥脸，主诉为厌食一周，肠鸣腹泻。体查得舌红苔黄厚腻，脉弦细，手足冰凉，问知胃脘不痛但满，左胁痛。

辩证为心下痞证。中焦虚寒，寒热互结，气机结滞，升降失常而致肠胃不和，故见痞满厌食，肠鸣腹泻;肝气郁结，则见左胁痛，脉弦细。手足冰凉，舌红苔黄厚腻为中虚不能运化之故。据此处方如下：

姜半夏10 g 黄连6g 黄芩10g 干姜9 g 党参10 g 大枣10g 炙甘草6 g 炒麦芽15g 建曲10g 柴胡6 g 7付,开水冲服。

方为半夏泻心汤加味而成，其中寒热并用以和其阴阳，辛苦合用复其升降，补泻兼施调其虚寒，佐以少量柴胡疏理肝气，麦芽建曲开胃消食。

5月19日复诊，厌食好转。舌嫩太薄，嗜睡。加强健脾祛湿之力。前方去黄芩黄连加砂仁黄芪白芍白扁豆山药炒白术各10g桂枝6g。7付。

5月26日三诊，服药后右下肢外侧线性疼痛，为药物对足阳明胃经的作用反应。仍旧肠鸣腹泻，服药期间饮食生冷，舌淡偏青。中寒较重，前方加黄连6g黄柏10g花椒6g细辛3g附片10g以温补脾肾，振奋中阳，黄连、黄柏清肠化湿，厚肠止泻。

6月2日四诊，面色红润、白色斑块已消，已无明显症状。舌淡胖苔薄，脉弦细。嘱以继服前方6付，痊愈。