病人在治疗应该坚定什么信念？

我不是唯心主义者，但是一想到小贾伟，这个词一下子就蹦到我的脑海里，也许只有这个词才能表达出治病之外更深层的一些东西。

患者贾伟，男性，17岁，主因外伤后意识不清伴左小腿出血畸形7小时，于2008-10-3 18：00急诊入中心ICU。

入院诊断：

1、重型颅脑创伤，脑挫裂伤，硬膜外血肿，脑室出血引流术后

2、闭合性胸外伤，肺挫伤3、闭合性腹外伤，脾破裂

4、左小腿开放型粉碎性骨折

5、失血性休克

6、失血性贫血

7、代谢性酸中毒。

经过仔细会诊病人后，我拟行开颅血肿清除术，并于急诊下实施手术。术中患者危重，脑组织肿胀明显，全脑挫伤严重，弥漫性出血，在最短的时间内清除血肿并严密止血。术后小贾伟继续于ICU抢救，期间我多次追踪会诊，与ICU管床医生共同协商治疗方案。此时小贾伟依然危重，因多处创伤及身体虚弱抵抗力极差，全身感染严重，于2008-10-23因炎症浸润，血管腐蚀，突发颅内血管破裂出血。

ICU急邀我会诊时患者一般情况很差，血压偏低，呼吸急促，大量鲜红血液自胀开的原手术切口喷出，脑组织随之膨出，一名护士用厚厚的纱布盖在脑组织上压迫止血，指缝间仍可见大量血液涌出，此情此景，即使是身为一名工作数年的神经外科医生的我也感到惊心动魄。此时只有开颅清创止血一个办法，但患者身体状况能否耐受手术是个问题，手术室能否在最短的时间内安排手术以及大量的血液供应也是个问题，更大的困难是小贾伟属于二次手术，术区粘连及原发感染使得正常组织层次消失，再加上感染导致脑组织水肿，脑血管腐蚀变性，术中辨认功能区域以及止血都将是困难重重，很有可能导致不可收拾的局面，风险极大。小贾伟的父亲几近崩溃，跪在我的面前恳求救救孩子，泣不成声，令人动容。病情就是命令，当机立断后我与相关科室积极协调，手术在最短的时间里开始了。

手术比预想的还要困难，大量脑组织水肿变性坏死，多处脑血管破溃，头皮组织感染严重，脂肪液化坏死。手术历时将近5个小时，值得庆幸的是非常成功。术后患者转入我科治疗，补液、脱水、营养支持、维持内环境稳定，最为困难的是抗炎。小贾伟在转入我科之前，基本上抗生素用了个遍，而且效果欠佳，所以留给我们的回旋余地几乎没有，几位来会诊的上级医院的专家教授也都连连摇头。

我们知难而进，采取了以下几个措施：

1、请药学室协助挑选抗生素。

2、加强换药，一天一次，一天二次，一天三次，只要需要我们就换，保持创口清洁。

3、加强引流，一天一个腰穿，置换脑脊液，刚开始时，脑脊液象米汤水一样混浊，后来在我们坚持不懈的努力下终于正常了。

4、加强护理，防止出现新的医源性感染。

期间我也彷徨过，也感到过束手无策，甚至想到过劝家属放弃，但是一种更强大的信念始终支持着我，那就是难道这就是小贾伟的宿命吗?我不相信!经过大家的共同努力，小贾伟恢复得很快，目前患者意识恢复并能进行简单的对话了。所有认识或者知道小贾伟的患者及家属都说这是个奇迹。

小贾伟给我的印象很深，病例的复杂程度及治疗的困难程度都超过已往，但是病人的恢复程度也令所有人始料不及。总结如下：

1、相关科室的大力协助

2、本科室全体医护人员的共同努力

3、家属的积极配合

4、坚持不懈的决心，坚持胜利的信心，相关的手术技能及治疗经验。从这个病例身上我深深理解了一名医生的神圣职责，患者没有宿命，只要心中装着广大患者的疾苦，把一颗心全都扑在救死扶伤的神圣事业上，我们就能创造奇迹!