张女士的宝宝35天了，这个孩子从出生起，就没好好排过大便。别人家的孩子出生24小时就排便了，可这个孩子到了2天之后才排大便，之后，隔1-2天排一次大便。在生后10天后，突然不大便了，隔了5天后才大便，以后多是5-7天才大便一次，但大便并不干，而是糊状，挺臭的。为了这个大便，家长们没少操心，抱着孩子到医院看了一下，医生说，首先要排出巨结肠的可能，是要做肠镜的，但这么小的孩子做肠镜还是比较麻烦的，可以先观察一下。如果长时间不大便的话，也可以用点儿开塞露。
开塞露一用，效果确实不错，大便一下解出好多。但是，每次大便必须要用开塞露，如果不用开塞露，孩子就不解大便。
这个孩子除了排便有问题外，睡眠也不好，每天晚上总是哭闹，几乎是半小时醒一次，给吃点奶就会睡，但一会儿还会再哭。因为担心孩子睡不好，每天都是抱着睡。白天或能睡上一个小时，其他时间睡得都不好，有一点儿动静就醒。家长也注意给孩子补钙，但效果并不明显。
一家人也搞不清孩子该吃多少奶，孩子醒了就喂，白天不到2个小时就喂一次，夜间几乎是半个小时候喂一次，但每次吃的也不多，除了吃奶外，也没有别的办法来哄孩子。这个孩子吃的不多，几天也不排便，但一排便，量就很多，大便也特别臭。排便的最初的几天，食欲还可以，如果几天不排便了，食欲就会大大下降。孩子现在一个多月了，体重只长了不到1斤，这个孩子太难带了，家长们真的是太辛苦了，妈妈连月子都没有做好，一家长搞得疲惫不堪，而且提心吊胆。这个孩子到底是不是巨结肠？这孩子为什么这么难养？
医生解答：
首先，我们先要分析研究一下孩子的喂养，然后再分析一下排便与睡眠不安有没有关系。然后，再讨论治疗方法。
新生儿的喂养节奏
孩子出生到28天，称之为新生儿。这个孩子不能称为新生儿了，但也没大多少，我们还是参照一下新生儿的喂养节奏吧。新生儿的正常生活规律是每隔2.5 - 3小时吃奶一次，吃奶时间一般不超20分钟，且吃奶有力。吃完就睡，睡醒就吃。新生儿之所以要保持这个生活节奏，首先是因为小孩子的胃太小，一次吃不了太多的奶。每次吃的奶提供的能量是有限的，当能量不足时，他还要不断地去补充，所以小孩子吃奶的间隔时间还是挺短的。如果孩子是健康的，母亲的奶水充足，吃奶节奏就应该是这样的。
如果吃奶的节奏发生改变，就要查找一下原因。比如有的孩子不到二小时、甚至不到一小时就想吃奶，频繁吃奶，频繁醒来，就要考虑奶量是不是充足。如果是吃母乳的话，要考虑有母亲泌乳不足的可能。
强迫喂养易造成食积
前面病例中，由于小儿频醒，所以家长就频喂，其实孩子吃奶的兴趣并不大，所以每次的奶量并不多。正因为吃的不多，所以家长担心把孩子饿坏了，就更加频繁地喂。如此，形成了恶性循环。
这种恶性循环肯定会增加胃肠的压力，让胃肠的功能进一步受损。胃受损，受纳功能差，就会表现出不爱吃奶。如果肠的功能受损，传导无力，大便排泄可能就有问题。大便不能及时排泄出去，胃气不能承降，新的食物就进不来，故孩子食欲就会进一步下降。大便长时间不能排除，故大便臭秽。以上情况极有可能是强迫喂养造成的，强迫喂养是因，食积是果。
胃不和则卧不安
过度的喂养，加重了胃肠的负担。由于饮食停滞于中焦，消化不了，所以就影响了胃肠的气机运行，从而形成了食积不化，气滞不行。气滞于胃肠，故容易出现胃肠不适，或胀，或痛。以上症状对于正常孩子而言，是可以用语言加以表述的，但这只是个小婴儿，她的唯一表达方法就是哭闹。正所谓的“胃不和则卧不安”。如果不把胃肠里的东西清掉，孩子的胃肠能舒服吗？孩子胃里不舒适，当然睡不好了，当然经常醒了。
孩子是不是巨结肠？
回答这个问题可是真的有难度，不做检查是不能妄下诊断的。但这个孩子现在还小，可以先用中药试着治疗一下，看看疗效。
如果这个病不是巨结肠，而是食积导致的，中药治疗并不难。我们可以看到，这个孩子的排便困难、食积与不合理的喂养都是有一定关系的，这种情况临床并不少见。在治疗时，首先要指导家长如何进行合理喂养，同进给予消积理气通便的药物，中药通便药还是很多的，消积药及理气药也很丰富，按以上方法治疗1周左右，就能清楚有没有疗效了。如果能恢复自主排便的话，就肯定不是巨结肠了。如果使用过强有力的通便药，还是不能自主排便的话，那就要考虑巨结肠的可能了，可以择期进行必要的检查。
温馨提示：
这个孩子的家长们缺乏小儿喂养常识，其原因很简单，主要是社会科普做得不到位。建议家长可以通过多种途径来科普一下自己，以保障孩子健康生长。
