为什么堂堂大男儿，一口娘娘腔？

这天，一位父亲带着儿子来看门诊。儿子站在角落里一声不吭，看上去二十来岁，身高1.82米，体格魁伟，外貌十分令人羡慕，定是少女们梦中理想的白马王子。可是他眉宇间含着一股忧伤和焦虑。他会有什么病呢？在父亲的诉说中，我了解了事情的原委：他的儿子小张是位刚毕业的大学生，正在四处求职。可是到目前为止，还没有一家单位录用他。原来他说起话来音调高而尖，非常似女人讲话，一口的娘娘腔。第一家公司求职面试时，他一张口说话，竟有人偷偷笑起来。在他走出房门时，还听到有人笑说他像太监。气得他再不愿去面试，只要求通过E-mail联系，要么面试时一言不发。这怎么行呢？小张也为此曾多次前往几间医院求治，先后被诊断为“男声女调”，但治疗效果较差。

什么是男声女调呢？让我们从正常人体的发音说起。声带好比琴弦，它是人体的发音器，受呼出的气流冲击而振动并发出声音。音调的高低与声带振动频率、声带长短等有关。就像你把琴弦拉紧一点，短一点，频率快，琴的音调就会高一点；把琴弦放松，加长，频率慢，音调则降低。声带发音的音调高低原理与琴弦相似。声带紧张，频率快，音调高；声带松弛，频率慢，音调低。每个人的声带长短、厚薄、高低不同，声门闭合、振动不同，共鸣腔不同、以及性别和年龄的不同；所以产生出不同的音色，因此我们能够按话声分辩出不同的人。

新生儿出生音域大约为6度音阶，随着年龄增长，喉部逐渐长大，音域也随而发生变化。1岁时为8度音阶，从5-6岁至青春期前，喉部仅有少许变化。当男性进入青春期，在内分泌（主要是脑垂体激素与性激素）催化下，喉头因发育而迅速增大，形成男性的标志―喉结，喉肌也同时增长，声带亦增长1/3，并有相应的厚度、宽度和质量的变化。作为第二性征表现之一的声音，从儿童时期的声音尖细变为成年人声音的浑厚、雄伟、深沉，在短短5-6个月内，音域可增宽到两个8度或更宽，同时心理上也发生较大的变化。而女性青春期喉部的变化不如男性明显，声音变化常不易觉察，逐渐地变为成人的音调和音域。部分男性青年在变声期中，由于身体内激素水平的异常，甲状软骨与声带的发育不平衡，加上心理上不适应，生活上不调理，发声上不注意，就可能变声异常，出现音调变尖变高，这就是“男声女调”。小张就是这样的情况。

要治疗男声女调，医生首先要全面了解病情，同患者一起分析病因、矫治的有利条件和步骤，争取得到患者的配合。目前治疗的医学手段包括心理治疗、喉部按摩、理疗、电兴奋治疗、语言训练等保守治疗。男声女调的患者除了声音变化外，心理上也会有不同程度的变化，他们往往精神上承受着较大的压力，常常很苦恼、忧虑、苦闷和自卑。心理治疗是成功的关键。喉部按摩可以改善喉部内在感觉，改善发音功能，具体手法是将拇指与其余四指相对应，放在患者甲状软骨两侧，从上到下再从下到上反复做旋转加压按摩，一天三次，每次15-20分钟。电兴奋治疗是将感应电流两极置于甲状软骨两侧，点送通电并使同步发音，以矫正不良的发声习惯。还有人用指导患者改变发声控制中枢的训练方法等，这些常常可达到治疗男声女调的目的。

对于以上保守治疗无效的患者，可行甲状软骨成形术-Ⅲ型手术，使声带松弛、缩短，降低声带的张力，再配合发音训练，患者大都能恢复正常的男性音调。小张经过行甲状软骨成形术，术后再辅以发音训练，不久就发出低沉、洪亮的男低音，恢复了生活的信心，开始不断面试争取工作机会。