胶质瘤放疗的作用机理是什么？

胶质瘤放疗概述

目前胶质瘤治疗最可靠的手段就是综合治疗，胶质瘤综合治疗主要是指手术、放射治疗、化学治疗三大手段。放射治疗是给予一定肿瘤组织均匀、准确的照射而周围正常组织剂量很小的治疗方法。根治性放疗是胶质瘤放疗的主要任务。目前虽然我们在胶质瘤基础研究领域取得了长足的进步，并且也已经有了一百年的临床治疗历史，但总的治疗效果特别是恶性胶质瘤的疗效仍然让人不满意。手术、放疗、化疗联合治疗仍然是胶质瘤的唯一选择。

胶质瘤放疗待解决的问题

放射治疗作为胶质瘤不可或缺的治疗手段之一其治疗作用早已得到了肯定。但是目前关于胶质瘤的放射治疗还有许多问题需要进一步研究。

如：

1、亚临床病灶、计划靶区（PTV）的认识；

2、从物理学角度加强对肿瘤的放射治疗效果，增加靶区照射量，降低正常脑组织的照射量；

3、射增敏剂的应用；

4、放射治疗和化疗、基因治疗的联合应用；

5、放射性损伤的预防和放射防护剂的研究；

6、高LET射线、重粒子治疗的探索等等。这些问题的突破能带来胶质瘤放疗效果的根本改变。

胶质瘤放疗的作用机理

肿瘤放射治疗主要是利用放射线的穿透性和使生物细胞电离的特性。常用于放射治疗的有x线和γ线，前者由深部X线机或医用电子加速器产生，后者是由放射性核素在衰变过程中释放的射线。如Co-60治疗机、γ-刀等。X线（γ线）和其它高能电子束等电离辐射进入人体组织后通过和人体组织中的原子相互作用而传递电离辐射的部分或全部能量，具有生物活性的人体组织吸收电离辐射能量后会产生一系列异常复杂的物理、化学和生物学变化，最后导致组织的生物性损伤即生物效应。生物效应的大小正比于组织中吸收的电离辐射的能量。

胶质瘤放疗前需手术

大多数的胶质瘤患者首先需要手术，全切或部分切除后再选择放疗。

手术有利于放疗计划的制定：

1、明确组织病理性质与分子病理指标的变化有利于放射治疗治疗计划的制定；

2、肿瘤细胞减容，手术切除对放射治疗不敏感的瘤细胞、减少肿瘤的体积、减轻肿瘤的占位效应，缓解颅高压等临床症状，以利放疗的顺利进行；

3、肿瘤体积缩小的同时可能也会缩小照射体积，增强放射治疗效应，减少损伤，一般而言肿瘤中心血供差、乏氧细胞多，肿瘤对放射线抗拒，尽量全切除肿瘤是增加放疗效应最简单、直接的方法；

4、对于功能区胶质瘤，手术难以全切时可以置入放射性粒子内照射，术后还可以辅以外照射，也是胶质瘤放疗方式之一。对于胶质瘤病或呈弥漫性生长的胶质瘤应活检或者是做内减压手术明确病理类型，特别是通过分子病理分析了解肿瘤对放/化疗的敏感性，选择化疗药物，制定综合治疗方案。在这里需要提出的是对于丘脑、脑干等重要功能区可疑的胶质瘤，盲目的放/化疗有可能误诊、误治须十分慎重。没有明确诊断的胶质瘤进行试验性的放疗更需禁止。